Предупрежден, значит, вооружен: осложнения при беременности

Здоровье в России и мире — новости медицины, новых исследований и здорового образа жизни

  • » rel=»nofollow»> Печать
  • E-mail

In Блог о здоровье Post 19 августа 2015 в 9:53 By Юрий Лаврич Просмотров: 790

И женщина лучится счастьем, нося под сердцем малыша, однако временами природа дает сбой и безоблачное течение беременность сменяется появлением осложнений, которые требуют незамедлительного реагирования будущей мамы и ее врача.

Одним из самых распространенных осложнений, о которых любая женщина может почитать, посетив про беременность форум, является токсикоз. С ним сталкивается больше половины женщин в положении, и он проявляется тошнотой (часто в утренние часы), рвотой, слюнотечением и изменениями вкуса. Развивается осложнение в период до 10 недель и причиняет женщине массу неудобств.

Очень часто при токсикозе женщина теряет вес, а плод в ее утробе не получает достаточное количество питательных веществ и поэтому медленнее развивается. Поэтому врач должен сделать все возможное, чтобы облегчить состояние пациентки – обычно женщину госпитализируют и в больнице дают препараты, уменьшающие симптомы заболевания.

Женщины, посещающие форум беременность переносят проще, так как могут заранее узнать информацию, касающуюся предотвращения появления тех или иных осложнений. В частности, вторым по распространенность осложнением во время беременности является анемия, зная о возможности развития которой, можно не допустить проблемы. Снижение гемоглобина связано с недостаточным восполнением запасов железа, что связано с возрастающей потребностью женщины.

При этом низкий гемоглобин влияет на количество кислорода, переносимого клетками крови женщины, в результате нехватки которого начинает страдать малыш в ее утробе. Да и сама беременная чувствует себя плохо, поэтому при подтверждении анемии назначается курс препаратов железа, позволяющий повысить гемоглобин и не дать развивать патологиям у мамы и будущего малыша.

Неправильное положение плода

Это осложнение приводит к множеству проблем, как у матери, так и у будущего малыша. Например, может произойти раннее излитие околоплодных вод, или происходит выпадение пуповины или части тела ребенка и т.д. Исправляют ситуацию в стационаре, путем переворота младенца в нужное положение. В случае, если повернуть плод не удается, женщину госпитализируют и наблюдают весь период до родов.

Кроме вышеописанных, есть и ряд других осложнений, среди которых: резус-конфликт, многоводие и маловодие, гестоз и т.д. Поэтому каждая беременная должна своевременно становиться на учет и наблюдаться весь период ношения малыша.

Предупрежден, значит, вооружен: осложнения при беременности

Долгие месяцы ожидания появления на свет и не самые приятные моменты родового процесса остались позади. Мама и малыш наконец-таки увидели друг друга. Однако далеко не всегда, к сожалению, очень многим молодым мама расслабляться не приходится – осложнения после родов являются весьма распространенным явлением.

И это не удивительно – ведь во время беременности в организме женщины происходит много самых различных изменений – гормональный фон, положение внутренних органов, изменившееся в результате внутриутробного роста ребенка. Для того чтобы все эти изменения исчезли и работа всех органов и систем восстановилась в прежнем режиме, необходимо как минимум полтора – два месяца.

И на этом этапе нередко женщину подстерегают осложнения после родов. Откуда же они берутся? Чтобы понять это, необходимо точно знать, какие же процессы происходят в этот период в организме молодой мамы. Для начала давайте разберемся, какие же осложнения считаются послеродовыми.

Состояние матки после родов

Сразу же после того, как родится ребенок и отделится послед, матка начинает весьма интенсивно сокращаться и приобретает форму шара. Матка сокращается на самом деле очень быстро – в первые сутки после рождения ребенка она весит около килограмма, на седьмые сутки – уже 500 грамм, а всего четырех шесть недель ее первоначальный размер и все (50 грамм) полностью восстанавливается.

Весь этот процесс восстановления матки проходит для женщины порой весьма внушительно: болевые ощущения в нижней части живота. Особенно интенсивные боли поджидают молодую маму в первые несколько дней, многократно усиливающиеся во время кормления. Объясняется этот факт тем, что во время сосания груди ребенком у женщины начинает активно вырабатываться гормон окситоцин. Именно этот гормон и стимулирует сокращение матки, поэтому именно в момент кормления ребенка болевые ощущения наиболее интенсивные.

А вот шейка матки приобретает свою первоначальную форму в значительно более длительные сроки – примерно к 13 – 15 неделе после появления ребенка на свет. Однако какими бы легкими не были роды, и каким бы маловесным ребенок не появился на свет, полностью она так и не восстановится, если, конечно, женщине не делали кесарево сечение. Эти изменения никоим образом не отразятся на самочувствии женщины.

В некоторых случаях при нехватке гормона окситоцина и чрезмерном перерастяжении матки (в том случае, если ребенок имеет крупный вес), сокращения матки должным образом не происходит. А соответственно, и очищается полость матки недостаточным образом. А это значит, что у женщины в разы повышается риск развития послеродового острого эндометрита. При этом заболевании воспаляется слизистая оболочка матки. У женщины повышается температура, порой до весьма высоких цифр, появляются очень сильные болевые ощущения в нижней части живота и пояснице, слабость, могут появиться обильные влагалищные выделения с весьма неприятным запахом.

Травмы внешних половых органов

Очень часто женщины вскоре после родов обращаются к врачу – гинекологу с жалобами на резкую боль во влагалище. В ходе беседы с пациенткой, как правило, врач – гинеколог выясняет, что болевые ощущения появились вскоре после полового акта. И это вовсе не удивительно – ведь влагалище в процессе родов также сильно деформируется – растягивается. И восстанавливается только к 6 – 8 неделе после родов.

И примерно к этому времени слизистая оболочка влагалища полностью восстанавливается. Ведь даже в том случае, если роды протекали легко, без разрывов, слизистая оболочка влагалища все равно травмируется. И для того, чтобы микротрещины на слизистой оболочке полностью зажили, нужно некоторое время. Не говоря уж о тех ситуациях, когда имели место разрывы или разрезы промежности – времени на регенерацию понадобится еще больше времени.

И в том случае, если семейная пара не выдержит рекомендованные врачами сроки, в процессе полового акта очень высок риск повторного травмирования слизистой половым членом. Причем порой эти травмы бывают настолько серьезными, что врачам приходится повторно зашивать микротравмы.

Кроме того, во время полового акта при незаживших микротравмах слизистых оболочек влагалища во время полового акта очень велик риск занесения в них патогенной микрофлоры. И, как следствие, неизбежно начнется воспалительный процесс, который также вызывает и острые болезненные ощущения, и значительное повышение температуры тела, и ухудшение общего состояния организма. Если женщина, недавно родившая ребенка, заметит у себя подобные симптомы, она должна как можно быстрее обратиться за помощью к врачу – гинекологу. Затягивать в подобной ситуации ни в коем случае нельзя, так как осложнения могут быть достаточно серьезные.

Осложнения со стороны сердечно – сосудистой системы

Кроме того, роды после 40 лет осложнения нередко дают со стороны сердечно – сосудистой системы. Ведь во время беременности и она подвергается значительным изменениям – объем циркулирующей крови значительно возрастает. А после того, как кроха появляется на свет, этот объем постепенно начинает снижаться, достигая прежнего объема примерно через неделю. Естественно, что эти изменения не могут пройти бесследно для сосудов и сердца.

В том случае, если у женщины есть какие – либо проблемы с сердечно – сосудистой системой, в послеродовом периоде могут начаться осложнения. Женщина может начать жаловаться на болевые ощущения в области сердца, сердечные сокращения начинают учащаться.

Кроме того, в первые 14 – 16 суток после рождения ребенка в крови у женщины содержится весьма большое количество тромбоцитов. Повышаются они вследствие того, что система свертывания начинает активно работать примерно за сутки до начала родов, так как организм начинает готовиться к тому кровотечению, которое обязательно присутствует во время любого родоразрешения.

Это естественный процесс, призванный защитить женщину от обильной кровопотери. Однако и эта медаль имеет две стороны – из-за повышенного содержания тромбоцитов у женщины очень велик риск развития тромбов, которые грозят закупорить сосуды. Именно поэтому врачи рекомендуют быть крайне внимательными к своему здоровью – потому как тромбоэмболия является весьма опасным заболеванием.

Осложнения со стороны мочевого пузыря

Очень часто после родов женщина испытывает определенные проблемы со стороны мочевого пузыря. Как правило, после родов в значительной степени снижается тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, вследствие чего женщина полностью теряет ощущение позыва к мочеиспусканию. И чем сложнее и длительнее были роды, тем больше усугубляется проблема.

Именно поэтому в первые несколько суток после родов молодая мама просто обязана примерно каждые два часа посещать туалет, не зависимо от того, испытывает она позыв к мочеиспусканию, или же нет. Если мочевой пузырь не опорожняется вовремя, он, естественно, переполняется. А переполненный мочевой пузырь очень сильно мешает матке полноценно сокращаться и выводить из нее послеродовые выделения.

Читать еще:  Современные способы лечения межпозвоночной грыжи

Как следствие данного явления, очень велик риск развития воспалительных процессов, в том числе послеродового эндометрита. Если женщина почувствует резкие болезненные ощущения в области живота и пояснице, повышение температуры тела, слабость, она должна как можно быстрее обратиться к врачу – гинекологу.

Проблемы со стороны желудочно – кишечного тракта

Помимо того, что снижается тонус мускулатуры мочевого пузыря, он снижается и в желудочно-кишечном тракте. Как результат – у женщины начинаются запоры, порой достаточно сильные. Эта проблема затрагивает две трети всех новоявленных мамочек.

И с этими запорами не только можно, но и нужно активно бороться. Врачи рекомендуют для этого два способа воздействия:

  • Физическое воздействие. Самый простой, но в то же самое время действенный способ заставить кишечник работать – это струя теплого душа, направленная на нижнюю часть живота. Напор душа стимулирует рецепторы и усиливает перистальтику кишечника. Кроме того, можно использовать массаж живота – поглаживайте живот круговыми движениями, по часовой стрелке, по 10 минут, как минимум три раза в сутки.
  • Правильная диета. Не менее важен и правильный рацион питания – употребляйте в пищу побольше кабачков, чернослива, тыквы и зеленые яблоки. Не стоит опасаться за пищеварительную систему – эти продукты питания не принесут ему абсолютно никакого вреда, и возникновения поноса также можно не опасаться. Иногда молодая мама предпочитает идти по пути наименьшего сопротивления и пользуется слабительными свечами. Однако врачи не рекомендуют злоупотреблять фармакологическими препаратами дольше, чем первые пять суток после рождения ребенка.

Существует еще одна проблема, напрямую связанная с беременностью и запорами – варикозное расширение вен прямой кишки, либо, проще говоря – геморрой. Примерно у 75% всех женщин, родивших ребенка, в той или иной степени, но все же отмечается геморрой. Однако степень выраженности этого явления может быть самой различной.

В наиболее легких случаях геморроидальные узлы очень маленькие, и они самостоятельно исчезают уже к концу первой недели, не причиняя женщине никакого дискомфорта, и не требующие медицинского вмешательства. Однако, к сожалению, это не всегда так – порой боль от геморроя гораздо сильнее, чем боль от разрывов и разрезов промежности.

В этом случае женщина ни в коем случае не должна терпеть сильную боль, или пытаться избавиться от нее самостоятельно. Гораздо разумнее обратиться за помощью к врачу, который поможет подобрать оптимальную схему лечения, которая не навредит ни маме, ни малышу, но в то же самое время очень быстро облегчит состояние.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Итак, подведем итоги всему вышесказанному – когда же молодая мама должна обратиться к врачу? Ведь проблема «боюсь осложнений после родов» наверняка стоит практически перед каждой женщиной, совсем недавно родившей ребенка. Для того чтобы избежать этих осложнений, необходимо быть как можно внимательнее к своему здоровью – только своевременное обращение к врачу – гинекологу может свести осложнения к минимуму.

  • Болевые ощущения в области живота. Несмотря на то, что болевые ощущения в послеродовом периоде, в принципе, являются нормальными и типичными. Однако эти болевые ощущения довольно терпимы. А вот в том случае, если боль становится слишком интенсивной, молодая мама должна забеспокоиться, особенно в том случае, если болевые ощущения отдают в поясницу. Врач назначит женщине ультразвуковое исследование, которое позволит выявить воспалительные процессы, а также назначит оптимальную схему лечения.
  • Состояние швов. В том случае, если у женщины есть швы – и не важно, от кесарева ли сечения, или от разрезов и разрывов швов, к их состоянию необходимо отнестись с особо пристальным вниманием. В том случае, если швы начнут краснеть, кровить, либо на повязке проступят сукровичные пятна, нужно как можно быстрее обратиться к врачу, который реально оценит состояние и при необходимости примет нужные меры.
  • Выделения из половых органов. В том случае, если у молодой мамы внезапно изменится характер влагалищных выделений – они могут стать обильнее, изменить консистенцию, цвет и запах, она должна как можно быстрее обратиться за помощью к врачу – гинекологу. Ни в коем случае не надейтесь, что все пройдет само собой – иногда действительно изменения выделений не являются поводом для беспокойства.

А порой подобные изменения могут свидетельствовать о развитии тех или иных послеродовых осложнений, например, воспалительного процесса либо дисбактериоза влагалища. И однозначно и точно установить, что же повлекло за собой эти изменения, может только врач – гинеколог.

И не забывайте о том, что даже в том случае, если молодую маму не беспокоит абсолютно ничего, через месяц после родов она обязательно должна посетить врача – гинеколога, который проведет профилактический осмотр. На этом осмотре врач установит, нормально ли протекает восстановление организма молодой мамы, не грозят ли ей осложнения после родов.

Осложнения во время беременности

Возможные осложнения во время беременности

Некоторые заболевания или осложнения, которые могут возникнуть во время беременности, в процессе родов или в послеродовой период, представляют существенную опасность для мамы и ребенка. Осложнения могут привести к преждевременному прерыванию беременности, маточному кровотечению, внутриутробной задержки развития и даже гибели малыша.

Токсикоз и гестоз

Токсикозом называют осложнение беременности, возникающее до 10 недель и проявляющееся тошнотой, рвотой, изменением вкуса, слюнотечением. При гестозе происходит расстройство функций жизненно важных органов и систем вследствие нарушений в сосудистой системе. Обычно проявление гестоза происходит во второй половине беременности: отеками, выделением белка с мочой, повышением давления.

Появление токсикоза в первой и гестоза во второй половине беременности, является следствием некоторых факторов риска, таких как негинекологические заболевания, ранний и поздний возраст беременной, интоксикации, вредные привычки, тяжелые и вредные условия труда. Результатом нарушения адаптации организма женщины к беременности являются токсикоз и гестоз. Это нарушение может возникнуть у женщин, совершенно здоровых, ведь если разобраться, то такие факторы риска, как стресс, те или иные заболевания внутренних органов во время беременности или до нее, встречаются практически у любой женщины.

Течение беременности легкий токсикоз в первой половине серьезно не нарушает, но в тяжелых случаях может ее осложнить. Если сильно выражен токсикоз, рвота, которая для него характерна, вызывает обезвоживание организма и резкое похудание беременной, что приводит к нарушению в работе органов и систем организма. Кроме того, плод страдает от недостаточного поступления к нему кислорода и питательных веществ.

Диагностируют токсикоз по характерным проявлениям; чтобы определить тяжесть течения болезни, женщина сдает анализы крови и мочи. Легкие формы токсикоза лечат под контролем врача женской консультации амбулаторно. В случае неэффективности лечения и при нарастании симптомов беременную женщину госпитализируют. В больнице женщина получает лекарства, которые помогают справиться с симптомами токсикоза, а также растворы, содержащие питательные вещества.

Также представляет опасность для здоровья беременной гестоз, кроме того он является одной из основных причин заболеваемости и смертности детей в период внутриутробного развития, во время родов и в раннем послеродовом периоде. Чаще всего гестоз проявляется повышением давления, отеками, появлением белка в моче. Врач женской консультации, наблюдающий беременную женщину, при появлении признаков гестоза назначает необходимое лечение, а при отсутствии эффекта от проводимой терапии направляет на стационарное лечение.

Неправильные положения плода

Нарушить нормальный ход беременности могут и неправильные положения малыша в матке: поперечное, косое, тазовое. Они приводят к дородовому излитию околоплодных вод, выпадению мелких частей плода и пуповины, аномалиям родовых сил, гипоксии плода, разрыву матки. Причинами возникновения подобных осложнений могут быть:

  • многоводие;
  • многоплодная беременность;
  • опухоли и аномалии развития матки;
  • недостаточный тонус мускулатуры матки и брюшного пресса (что часто бывает у многоражавших женщин).

Тазовое предлежание плода может иметь наследственный характер. Неправильное положение ребенка определяют в последнем триместре беременности при помощи наружного осмотра, подтверждают при ультразвуковом обследовании. Если у женщины вовремя обнаруживают неправильное положение плода, то в течение беременности при помощи специальной гимнастики пытаются исправить его на правильное, при котором плод повернут головкой вниз.

В случае, когда это не удается, обязательна заблаговременная госпитализация в роддом (в 34-35 недель) для решения вопроса о методе родоразрешения. Кроме того, если у беременной раньше времени отойдут околоплодные воды или начнется родовая деятельность, медперсонал будет рядом, чтобы оказать ей необходимую помощь.

Многоводие и маловодие

Многоводие — избыточное накопление в амниотической полости околоплодных вод (более чем 1.5-2 литров). Вследствие того, что размеры матки больше срока из-за излишнего количества амниотических вод, она давит на соседние органы и диафрагму (это происходит и при нормально протекающей беременности на больших сроках, но при многоводии проявляется сильнее и раньше), затрудняя дыхание, нарушая кровообращение, функцию почек и других органов. В результате женщина ощущает одышку, недомогание, тяжесть и боли в животе, могут появиться отеки ног. Ребенок при многоводии излишне подвижен, что приводит к его неправильным положениям, а это, в свою очередь, осложняет течение беременности и родов.

Читать еще:  Что такое зубные имплантаты?

О маловодии говорят, когда количество околоплодных вод менее 0.5 литра. Из-за недостаточного количества вод стенки матки находятся близко от поверхности тела плода и мешают его движениям и нормальному расположению. Маловодие отражается на состоянии плода: его кожа становится сухой и морщинистой, он отстает в росте и массе тела, возможны искривление позвоночника, косолапость и другие патологии. В родах маловодие может привести к патологии родовой деятельности, преждевременной отслойки плаценты.

Наличие многоводия или маловодия можно предположить по ряду клинических признаков, но чаще диагноз устанавливают во время УЗИ. Многоводие, так же как и маловодие, само по себе тоже является результатом каких-либо патологических процессов, таких, как инфекция, пороки развития и др. Поэтому при диагностике этого осложнения проводят обследование с целью выявить причины его возникновения, и если находят, то назначают соответствующее лечение.

Анемия беременных

Анемия — снижение в эритроцитах количества гемоглобина — вещества, переносящего кислород. От анемии не застрахована ни одна беременная, так как причиной этого состояния чаще всего является недостаточное восполнение запасов железа, потребность в котором во время беременности значительна повышена. Анемия беременных сочетается с гипоксией, гипотрофией (снижением массы) и анемией плода, угнетением кроветворения в организме ребенка и у малыша в возрасте до 1 года.

Беременные женщины жалуются на слабость, одышку, головную боль, нарушения зрения, понижение давления, обмороки при небольшой физической нагрузке. Но чаще диагноз ставится по результатам анализа крови. Также с анемией у беременных развивается поздний токсикоз, чаще бывают преждевременные роды. Сами роды осложняются слабостью родовой деятельности, патологической кровопотерей, септическими заболеваниями и снижением лактации.

Профилактика и лечение анемии беременных заключается в полноценном сбалансированном по белкам, жирам, углеводам, витаминам и микроэлементам питании и назначении препарата железа при снижении гемоглобина ниже допустимой нормы (110 г/л).

Резус-конфликт

Это явление может возникнуть только у резус-отрицательных мам, беременных резус-положительным ребенком. Сущность данной патологии заключается в патологической иммунной реакции: организм матери воспринимает плод как «чужеродный объект», что может приводить к серьезным осложнениям, в первую очередь со стороны малыша. Вырабатываются антитела, которые, попадая в кровоток ребенка, разрушают его эритроциты (красные кровяные клетки), вызывают анемию, интоксикацию, нарушение функций жизненно важных органов, возможны прерывание беременности, преждевременные роды.

Такое состояние ребенка и новорожденного называется гемолитической болезнью (гемолиз — разрушение эритроцитов). Распад эритроцитов приводит к повреждению почек и головного мозга ребенка. В наиболее тяжелых случаях он может погибнуть внутриутробно или родиться нежизнеспособным. В более легких случаях резус-конфликт проявляется просто рождения желтухой или анемией новорожденного. Для предупреждения таких тяжелых осложнений в течение беременности у женщин входящих в группу риска по развитию данной патологии (это резус-отрицательные женщины, перенесшие выкидыши, аборты, роды, что привело к образованию антител), неоднократно берут анализы крови на наличие антител.

В случае необходимости беременную госпитализируют в больницу, которая специализируется по данной патологии, для проведения необходимого лечения, вплоть до переливания крови плоду, что позволяет продолжить беременность до срока, когда ребенок оказывается жизнеспособным (под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и производят переливание ребенку 20-50 мл эритроцитов донора).

Осложнения беременности

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗДГ

Кандидат медицинских наук

Казначеева Татьяна Викторовна

Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗДГ

Кандидат медицинских наук

Сонова Марина Мусабиевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностики, врач-онколог

доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ.

Фомина Татьяна Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач уз-диагностики, гинеколог-маммолог

Стать матерью и иметь здорового ребенка — огромное счастье! Однако осложнения при беременности могут возникнуть у любой, даже абсолютно здоровой женщины. Поэтому так важно наблюдаться у хорошего специалиста с самых ранних сроков беременности (смотрите ведение беременности).

Различают следующие осложнения беременности:

  • токсикозы;
  • гестоз;
  • внематочная беременность;
  • преждевременные роды;
  • выкидыш (самопроизвольный аборт);
  • замершая (неразвивающаяся беременность).

Токсикозы возникают в первой половине срока и проявляются диспепсическими расстройствами и нарушениями всех видов обмена.

Почти в 90% случаев ранние токсикозы первой половины беременности проявляются тошнотой и рвотой. Если беременность протекает нормально, то тошнота или рвота могут возникнуть не более 2-3 раз в течение утра, чаще на голодный желудок. Эти расстройства не требуют лечения и после 12-13 недель должны пройти сами по себе.

Токсикозом считается состояние, при котором тошнота и рвота возникают в любое время суток, независимо от приемов пищи, сопровождаются снижением аппетита, истощением, слабостью и потерей веса.

Гестоз развивается во вторую половину беременности (после 20 недель) и представляет большую опасность не только для самой беременности, но и для здоровья женщины и ее ребенка. Обычно гестоз проявляется возникновением отеков (водянка беременной).

Следующая стадия гестоза — преэклампсия — сопровождается повышением артериального давления и появлением белка в моче. Это говорит об изменениях в биохимическом составе крови, ухудшении кровообращения в капиллярах и мелких сосудах (и в плаценте тоже). При прогрессировании гестоза может возникнуть эклампсия с критическим снижением мозгового кровообращения, ишемией мозга и цитотоксическим отеком мозга. Появляются судороги, возможна кома.

Гестоз занимает третье место среди причин смертности беременных женщин, перинатальная смертность при гестозах — 18-30%.

Поэтому всем беременным женщинам так важно наблюдаться у опытного акушера-гинеколога, который сможет вовремя увидеть и предупредить подобные осложнения при беременности.

Внематочная беременность

При внематочной беременности плод развивается не в матке, а в канале шейки матки, в маточной трубе, брюшной и тазовой полостях.

В нормальном состоянии яйцеклетка при выходе из яичника попадает в отверстие маточной трубы. Передвигаясь с помощью особых ресничек, которыми покрыта маточная труба, через несколько дней яйцеклетка достигает матки. В обычных случаях процесс оплодотворения яйцеклетки возникает в трубе, затем клетка появляется в матке.

В случае инфекционной непроходимости трубы или другой патологии яйцеклетка застывает на месте или двигается очень медленно, так и не успевая добраться до матки. Так возникает внематочная беременность.

Анализ крови на ХГЧ помогает в установлении диагноза внематочной беременности.

ХГЧ — это хорионический гонадотропин человека. В составе ХГЧ находятся альфа и бета-единицы. При помощи анализов крови по увеличению уровня ХГЧ достаточно точно определяется наличие беременности. Так, при нормальной беременности каждые два дня происходит возрастание уровня ХГЧ на 65%. А при внематочной беременности эта динамика неочевидна.

При обычной беременности ХГЧ растет до 10 недели, затем начинает снижаться. Прекращение увеличения уровня ХГЧ может быть следствием замершей или неразвивающейся беременности.

Выкидыш — самопроизвольное, не зависящее от воли женщины, прерывание беременности на сроке до 22 недель. Явление достаточно частое. Каждая пятая беременность у женщин может заканчиваться самопроизвольным выкидышем.

Симптоматика выкидыша на ранних сроках (6-8 недель) может быть не очень заметной. Возможна задержка месячных, изменение характера кровяных выделений при менструации, умеренные боли в пояснице. По статистике, около 80% всех выкидышей происходит на сроке до 12 недель.

Выкидыш на поздних сроках беременности сопровождается такими симптомами, как тянущие боли в пояснице, животе и области крестца, коричневые или алые мажущие выделения из влагалища. Если лечение не проводится, то начинается отсоединение плодового тела от стенки матки и его изгнание. В этом случае может усиливаться кровотечение, возникают интенсивные схваткообразные боли. Выкидыш может закончиться выходом всего плодового тела или застреванием его частей в матке (в подобном случае понадобится медицинское вмешательство).

Привычный выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности (на сроке до 22 недель), которое повторяется при каждой беременности.

Если у женщины произошло 2 и более самопроизвольных выкидыша, то врачи могут поставить диагноз «привычное невынашивание беременности».

Преждевременные роды

Преждевременные роды — это начало родовой деятельности на сроке до 37 недель. Преждевременные роды могут возникнуть внезапно или последовать за существующей угрозой прерывания беременности.

Процесс может начаться с гипертонуса матки, единичных схваток и умеренных болей в животе. Другой вариант развития событий — разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод. Иногда преждевременные роды могут начаться с кровотечения. Это случается при предлежании плаценты или ее отслойке.

В любом случае необходима срочная госпитализация беременной женщины, в условиях которой будут приняты все необходимые меры по сохранению беременности.

При критической отслойке плаценты и разрыве околоплодного пузыря могут проводиться экстренные роды.

Замершая беременность

Замершая беременность (или неразвивающаяся беременность) — 1 из видов невынашивания плода. О невынашивании беременности можно говорить в ситуациях, когда начало беременности соответствовало всем медицинским нормам, а затем произошла полная остановка в развитии плода и его гибель.

Кроме того замирание беременности может произойти в случае удачного зачатия, когда яйцеклетка оплодотворена и успела прикрепиться к матке, при полном отсутствии развитии эмбриона. Это называется «пустое плодное яйцо» — все внезародышевые органы сформированы, а эмбрион отсутствует в яйце.

Читать еще:  Что делать, когда рюмка становится роковой?

Достаточно часто неразвивающаяся беременность диагностируется на ранних сроках беременности.

Признаки неразвивающейся беременности могут быть стертыми. Чаще возникают скудные кровяные выделения из половых путей с тянущими болями в нижних отделах живота или без них. В этом случае необходимо проведение УЗИ. При размерах плодного яйца 20 мм точно должен визуализироваться эмбрион с сердцебиением. Если срок меньше и средний внутренний диаметр плодного яйца менее 20 мм, а также отсутствуют боли, то доктор назначает контрольное УЗИ через 7-10 дней (по результатам исследования окончательно устанавливается или опровергается диагноз неразвивающейся или замершей беременности).

Причины невынашивания беременности

Причины неразвивающейся беременности на ранних сроках достаточно схожи с общей ситуацией, когда женщина не может выносить ребенка.

Существует множество причин, по которым беременная женщина может потерять ребенка:

  • наличие инфекционных заболеваний (бактериальные, грибковые и вирусные заболевания приводят к воспалению эндометрия, а это мешает плоду закрепиться в матке и развиваться);
  • половые инфекции (герпес, трихомониаз, микоплазмоз, токсоплазмоз, хламидиоз);
  • эндокринные заболевания, которые могут привести к гормональному дисбалансу и, как следствие, к выкидышу;
  • психическое, физическое и эмоциональное истощение;
  • недостаток женских гормонов, например, прогестерона, что может привести к прерыванию беременности;
  • хромосомные и другие аномалии плода;
  • врожденная и приобретенная патология матки (например, в результате абортов и выкидышей в прошлом);
  • резус-конфликт (отрицательный резус-фактор у мамы и положительный у папы могут привести к конфликту антител, в результате которого организм матери воспринимает плод как инородное тело и пытается вытолкнуть его из организма);
  • наличие вредных привычек у беременной (курение, употребление алкоголя, наркотиков, что приводит к интоксикации организма;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, радиация.

Диагностика осложнений при беременности

Диагностика беременности или ее осложнений начинается с визита к врачу-гинекологу. Доктор обращает внимание на жалобы женщины, к которым можно отнести слабость, недомогание, задержку менструаций, появление токсикоза, нагрубание молочных желез и т.д.

Показателен домашний тест на определение беременности по уровню гормона ХГЧ в моче (особенно информативно исследование утренней порции мочи).

Гинекологический осмотр сможет выявить увеличенную матку и другие признаки беременности.

Ультразвуковое исследование органов малого таза на сроках до 10-11 недель беременности проводится в тех случаях, когда лечащему врачу требуется определить локализацию беременности (маточная или внематочная) или исключить замершую беременность.

Затем назначаются анализы на показатель уровня ХГЧ в крови, анализы крови и мочи на такие инфекции, как вирус простого герпеса и 2 типа, хламидиоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус и т.д.

Для предупреждения осложнений беременности проводятся консультации смежных специалистов: офтальмолога, терапевта, лор-врача, стоматолога и т.д.

Лечение невынашивания беременности

Когда беременная женщина обращается к врачу-гинекологу, проводится тщательное обследование проблемы, по результатам которого назначается лечение.

Если у беременной обнаружилась склонность к тромбообразованию или были выявлены признаки антифосфолипидного синдрома, то врач может назначить специальные лекарства, разжижающие кровь.

При крововотечениях, установленном диагнозе замершей беременности могут применяться хирургические методы. Например, медикаментозное опорожнение матки при неразвивающейся беременности (проводится на сроках до 8 недель амбулаторно).

Очень многих проблем в сфере репродуктивного здоровья можно избежать, регулярно посещая врача-гинеколога, начиная с подросткового возраста. Своевременное устранение очагов инфекции, ИППП, нарушений менструального цикла поможет не допустить различных осложнений в дальнейшем.

Беременным женщинам важно наблюдаться у одного и того же специалиста и не пренебрегать его рекомендациями.

Клиника «МедикСити» — это опытные, профессиональные, деликатные врачи и высокоточная диагностическая аппаратура. Мы поможем, чтобы ваша беременность прошла комфортно!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Смертельно опасное осложнение беременности: кто в группе риска

Наблюдение за течением беременности, это на 50% высокохудожественное подклеивание анализов в карточку, а на 50% — выполнение совершенно рутинных процедур: взвешивания, измерения живота сантиметровой лентой, осмотр конечностей и измерение артериального давления (АД). На двух руках. Обязательно. С ранних сроков.

Когда-то давным давно в СССР удалось существенно снизить показатели материнской смертности простым, но удивительно эффективным способом.

В каждый небольшой населенный пункт посадили акушерку, которая могла измерить беременной АД и самостоятельно прокипятить порцию мочи для того, чтобы найти в ней белок.

Простые акушерки в СССР и многообразованные акушеры-гинекологи современной России занимаются одним и тем же — настойчиво ищут признаки надвигающейся преэклампсии — грозного и смертельно опасного осложнения беременности.

Что такое преэклампсия?

Это тяжелое осложнение беременности, при котором серьезно нарушается работа всего организма. Кроме повышения АД, в моче появляется большое количество белка, снижается количество тромбоцитов в крови, страдает работа печени и почек, появляются боли в эпигастрии, нарушения зрения, тяжелые головные боли.

Состояние может стремительно прогрессировать и приводить к судорогам с потерей сознания — эклампсии.

Преэклампсия начинается после 20 недель беременности. Чем раньше, тем опаснее. Развившаяся до 32 недель беременности преэклампсия считается ранней, беременность всегда завершается раньше срока, потому что попытки сохранения могут убить и мать, и ребенка.

Иногда преэклампсия развивается в послеродовом периоде, именно поэтому акушеры-гинекологи не расслабляются никогда.

Почему это происходит?

Наука до сих пор не может дать точный ответ на этот вопрос, несмотря на то, что патогенез заболевания хорошо изучен.

В некоторых случаях мы можем предсказать развитие заболевания, но почти никогда не можем предотвратить.

  • первобеременные;
  • женщины, у которых была преэклампсия в предыдущей беременности;
  • преэклампсия у родственниц (мама, сестра);
  • женщины, страдавшие артериальной гипертензией до беременности или впервые столкнувшиеся с повышением АД до 20 недель;
  • женщины с заболеваниями почек в анамнезе;
  • женщины с сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, склеродермия, антифосфолипидный синдром), тромбофилические состояния;
  • женщины с ожирением;
  • женщины в возрасте 40+ (еще один привет всем фанатам идеи отложенного материнства);
  • многоплодные беременности;
  • беременность после ЭКО

Чем рискует ребенок?

Преэклампсия может потребовать экстренного родоразрешения в любом сроке беременности. Часто это единственный способ спасти жизнь матери.

Глубокая недоношенность новорожденного — тяжелое бремя, которое может оказывать влияние на всю дальнейшую жизнь человека. Несмотря на прорывные успехи современной неонатологии, позволившей выхаживать 500-граммовых младенцев, смертность среди недоношенных малышей очень высока.

Чем рискует женщина?

Женщины, пережившие преэклампсию, скорее всего будут сталкиваться с этим состоянием в каждой своей беременности, причем последующая преэклампсия всегда тяжелее предыдущей.

Несмотря на то, что преэклампсия проходит вместе с беременностью, остаются риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонической болезни, инсульта и инфаркта.

Без адекватной помощи возможно развитие эклампсии — тяжелого судорожного припадка, похожего на эпилепсию. Стремительно нарастает острая почечная недостаточность, отек легких, может произойти инсульт или инфаркт миокарда, отслойка плаценты, внезапная внутриутробная гибель плода, отслойка сетчатки с потерей зрения.

Что такое HELLP синдром?

HELLP синдром впервые был описан в 1954 году. Это аббревиатура, составленная из первых букв: гемолиз — внутрисосудистое разрушение эритроцитов (Hemolysis), повышение активности ферментов печени (Elevated Liver enzymes) и тромбоцитопения (Lоw Platelet соunt).

Это тяжелое и потенциально смертельное состояние сопровождается тяжелым нарушением свертывания крови, некрозом и разрывам печени, кровоизлияниями в мозг.

Опасные симптомы

Следует немедленно обратиться к врачу при появлении отеков на лице и на руках, головных болях, которые не проходят после приема обычных средств, нарушении зрения — нечеткость, “пелена и туман”, мелькание “мушек” перед глазами.

Преэклампсия может проявляться болью в эпигастральной области, правом подреберье; опасны тошнота и рвота во второй половине беременности, затрудненное дыхание. Тревожным сигналом может быть внезапное увеличение веса (3-5 кг в неделю).

Преэклампсия легкой не бывает

Самое сложное для врача акушера-гинеколога — не паниковать раньше времени. Иногда ситуация позволяет немного потянуть время, что бы позволить созреть легким плода.

В сроке до 34 недель для профилактики синдрома дыхательных расстройств вводят кортикостероиды. Иногда ситуация быстро ухудшается и требует немедленных активных действий и родоразрешения

Как предотвратить преэклампсию?

К сожалению, многие акушерские осложнения врачи могут предсказать, но не могут предотвратить.
За долгие годы исследований накопился длинный список разочарований. Точно не поможет предотвратить развитие преэклампсии режим bed-rest (отдых в положении лежа в течение дня), ограничение поваренной соли, рыбий жир или прием чеснока в таблетках.

Не является профилактикой ни прием препаратов прогестерона, ни применение сульфата магния, ни прием фолиевой кислоты, ни применение гепаринов, в том числе низкомолекулярных (клексан, фраксипарин). Однако, все эти препараты могут быть применены во время беременности в иных целях

При высоком риске преэклампсии врач может предложить ежедневный приём ацетилсалициловой кислоты после 12-ой недели беременности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector