Онихомикоз ногтей может спровоцировать аллергию

Здоровье в России и мире — новости медицины, новых исследований и здорового образа жизни

  • » rel=»nofollow»> Печать
  • E-mail

In Блог о здоровье Post 16 апреля 2014 в 12:37 By Юрий Лаврич Просмотров: 3355

Заражение онихомикозом происходит в таких общественных местах, как бани, сауны, плавательные бассейны. Инфицироваться данным заболеванием можно и от ковровых покрытий, дорожек, и любых других предметов, на поверхность которых попали чешуйки кожи с патогенными грибами. Вызывающие онхимикоз ногтей (http://nailgid.com/bolezni-nogtey/133-onihomikoz-metody-i-simptomy-lechenija.html) возбудители прекрасно чувствуют себя в условиях повышенной влажности, сохраняя способность к размножению. Часто внутри одной семьи происходит инфицирование, когда люди пользуются общими полотенцами, мочалками и моются в одной ванной комнатами.

Провоцируется заболевание и некоторыми другими факторами. Например, инфекция угрожает людям с нарушенным кровоснабжением конечностей, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом, ВИЧ. Многие люди уверены, что грибок на ногтях ног или рук портит только «эстетическую сторону» внешнего облика и совсем не отражается на состоянии здоровья такого человека. Специалисты же убеждают, что это не совсем так. В организм человека именно через места, пораженные грибком, может проникнуть инфекция.

Лечение онихомикоза должно быть комплексным и полноценным, так как на сегодняшний день насчитывается около 60 видов грибков. Часть пациентов может прекратить курс лечения после «приведения ногтей в порядок». На самом же деле, грибок может и не быть окончательно вылеченным. Нужно понимать, что грибки очень живучие, даже на отпавшей кожной чешуйке они способны жить ещё несколько месяцев.

Медиками доказано, что наличие грибка на ногах в некоторых случаях может привести к аллергическим реакциям. У таких пациентов могут наблюдаться кожные высыпания. Встречаются случаи, когда иммунитет начинает воспринимать грибок в качестве аллергена. Помимо того, возможно даже появление аллергических дерматитов и бронхиальной астмы на фоне грибковой инфекции.

При инфицировании онихомикозом необходимо обратиться за помощью к дерматологу, так как опасность при данном заболевании высока, если запустить его лечение или не довести до конца. Существует огромное количество препаратов для лечения грибка на ногтях рук или ног. Назначать их может только грамотный специалист, так как к каждому пациенту применяется индивидуальный подход. Рецепт выписывается врачом после получения результатов ваших анализов.

СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОНИХОМИКОЗА

Для цитирования: Степанова Ж.В. СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОНИХОМИКОЗА // РМЖ. 1998. №20. С. 5

Представлены данные о возбудителях онихомикоза, клинических типах и формах поражения ногтей, описаны современные методы лечения онихомикоза с использованием высокоэффективных противогрибковых препаратов системного и наружного действия. Показано, что излечение онихомикоза может быть достигнуто при правильном выборе антимикотических средств с учетом типа, формы поражения, распространенности процесса, а также общего состояния организма (сопутствующие заболевания, состояние иммунной системы).

Ж. В. Степанова — Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт МЗ РФ, Москва.
Zh.V. Stepanova — Central Research Dermatovenereological Institute, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

В последние 20 лет микозы стоп (кистей) являются самыми распространенными грибковыми заболеваниями во всех странах мира, при этом в 40% случаев поражаются и ногтевые пластинки.
Возбудителями онихомикоза могут быть дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы. Из дерматофитов основным возбудителем считается Trichophyton rubrum, выделяемый при культуральном исследовании в 60 — 70% случаев. Гриб может поражать ногтевые пластинки на пальцах стоп, кистей, гладкую кожу на любом участке кожного покрова, а также длинные и пушковые волосы. Второй возбудитель-Тrichophyton mentagrophytes var. interdigitale поражает ногти стоп только на I и V пальцах и кожу III — IV межпальцевых складок, верхнюю треть подошвы, боковые поверхности стопы и пальцев и свод стопы. Очень редко вызывает поражение ногтей на I и V пальцах стоп гриб Еpidermophyton floccosum. Однако нередко онихомикоз вызывается смешанной флорой: дерматофитами и дрожжеподобными или плесневыми грибами, возможно присоединение бактериальной инфекции. Из плесневых грибов наиболее частым возбудителем является гриб Scopulariopsis brevicaulis , вызывающий, как правило, поражение ногтей на больших пальцах стоп, при этом ногти приобретают коричневый цвет. Реже плесневый онихомикоз может быть обусловлен грибами рода Aspergillus, Alternaria, Acremonium, Fusarium и др.
Поражение ногтей, обусловленное дерматофитами, может быть дистальным, когда изменение ногтя начинается от свободного края, латеральным и проксимальным.
Наблюдается несколько форм поражения ногтей при онихомикозе: нормотрофический, при котором сохраняется нормальная конфигурация ногтей, но они становятся тусклыми, с желтоватым оттенком у свободного края, с утолщением в углах ногтевой пластинки за счет скопления роговых масс; гипертрофический -утолщение ногтя по всей поверхности за счет подногтевого гиперкератоза, ногти становятся тусклыми, грязно-серого цвета, разрыхленные у свободного края; атрофический — ногти значительно разрушены, как бы изъедены со свободного края, ногтевое ложе частично обнажено, покрыто наслоением рыхлых и сухих крошащихся масс; поражение по типу онихолизиса — ногтевые пластинки отделяются от ногтевого ложа, становятся тусклыми, иногда грязно-серого цвета, у основания сохраняется нормальная окраска ногтя. Может встречаться комбинированное поражение ногтей у одного больного.
За последние годы достигнуты значительные успехи в изучении причин заболевания онихомикозом, в частности, показана возможность распространения Тrichophyton rubrum лимфогематогенным путем. Trichophyton rubrum и Тrichophyton interdigitale могут вызывать аллергическую перестройку организма, кроме того, дерматофиты и некоторые плесневые грибы способны оказывать токсическое действие на организм.

В настоящее время на вооружении микологов имеется широкий выбор противогрибковых препаратов системного и наружного действия в различных лекарственных формах (мазь, крем, раствор, лак, пудра). Однако проблема терапии больных онихомикозом по-прежнему остается актуальной, так как нередко наблюдаются рецидивы заболевания, трудно поддаются лечению кандидозные онихии.
При рекомендации больному метода лечения необходимо прежде всего учитывать его терапевтическую эффективность, безопасность, способ применения, а также стоимость.
Для получения терапевтического эффекта предпочтительны антимикотики с фунгицидным действием на различные виды возбудителей, способностью накапливаться в ногтевой матрице и ногтевом ложе. Важным моментом является способ применения препарата.
При выборе метода лечения необходимо учитывать тип и форму поражения, степень распространения, давность заболевания, скорость роста ногтей и общее состояние больного (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и др.).

Читать еще:  Что входит в стоимость стоматологических услуг?

Лечение антимикотиками системного действия

Лечение антимиотиками системного действия проводится без удаления ногтевых пластин.
Суточная доза тербинафина для взрослых 250 мг, принимают 1 раз в день или по 125 мг 2 раза в день во время или после еды ежедневно. Продолжительность лечения составляет от 6 нед до 3 мес. и зависит от возраста больного, формы и площади поражения. Сократить продолжительность лечения можно, если механически удалить роговые наслоения, особенно при гипертрофической форме.
В первые дни лечения возможны такие побочные явления, как тошнота, неприятные ощущения или дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Противопоказаниями к назначению тербинафина являются беременность и индивидуальная чувствительность к препарату.
При онихомикозе стоп (кистей), обусловленном дерматофитами, плесневыми, дрожжеподобными грибами и смешанной флорой, можно проводить лечение итраконазолом, его назначают по прерывистой методике: по 200 мг (2 капсулы) 2 раза в день после еды в течение 7 дней, затем делается 3-недельный перерыв. При онихомикозе, вызванном дерматофитами или дрожжеподобными грибами, достаточно 3 — 7 дневных циклов, при плесневом онихомикозе — 2 — 3 циклов, 4 цикла терапии следует проводить пациентам пожилого возраста и при медленном росте ногтей. При онихомикозе кистей, особенно у лиц молодого возраста, терапевтический эффект может быть получен и при проведении 2 циклов терапии.
Исследованиями фармакокинетики итраконазола в ногтевой ткани было установлено, что лекарство проникает в ногтевую пластину через ногтевую матрицу, а также путем диффузии из ногтевого ложа и персистирует в очаге инфекции в течение 6 мес. после окончания лечения при проведении 3 циклов. Продолжительность лечения зависит от площади поражения ногтя и скорости роста ногтевой пластины.
Не рекомендуется назначать лечение итраконазолом больным онихомикозом с нарушениями функции печени и почек, беременным и кормящим. При пониженной кислотности желудка назначают корригирующую терапию. Переносимость итраконазола хорошая. Побочные проявления возможны, но редко (желудочно-кишечные нарушения, зуд кожи, ощущение усталости, тяжесть в голове), они проходят без отмены препарата.
При кандидозной паронихии и онихии эффективным является лечение флуконазолом. Препарат назначают по 200 мг в день после еды (в первый день удвоенная доза 400 мг) ежедневно в течение 3 — 4 мес. Терапию флуконазолом можно сочетать с противогрибковыми препаратами наружного действия: бифоназолом, циклопироксом, клотримазолом, изоконазолом в виде крема или раствора. Бифоназол втирают в область валика 1 раз вечером, остальные препараты — 2 раза в день.

При наличии противопоказаний к применению антимикотиков системного действия можно назначать больным онихомикозом стоп (кистей) крем бифоназола в наборе для лечения ногтей в сочетании с 1% кремом бифоназола, 5% лак аморолфина, 8% лак циклопирокса.
Лечение кремом бифоназола в наборе для лечения ногтей состоит из двух этапов. На первом этапе проводится удаление пораженных ногтей с помощью крема, состоящего из бифоназола и мочевины. Крем накладывают на участки пораженных ногтей под окклюзионную повязку с помощью дозатора, распределяют по поверхности ногтя и оставляют на 24 ч. под водозащитным пластырем. Перед очередным нанесением крема повязку меняют, делают теплую ванночку и удаляют специальной пилкой легко отделяемую часть пораженного ногтя. Нанесение крема продолжают до тех пор, пока ногтевая пластинка или часть ее не будет удалена. Наши результаты показали, что с помощью данной лекарственной формы удается безболезненно послойно удалить ногтевую пластинку в сроки от 4 до 28 дней (в среднем через 16 дней), причем одновременно происходит лечение ногтевого ложа. Пациента необходимо предупредить о том, что удаление ногтя следует проводить только по указанной методике и нельзя пользоваться лезвием. Последующая терапия заключается в лечении ложа 1% кремом бифоназола в течение 4 нед и более в зависимости от степени поражения ногтя. Крем втирают в ложе 1 раз в день, одновременно его накладывают на кожу стоп и межпальцевые складки вечером после мытья ног и их высушивания. Проводят клиническое наблюдение и микологические исследования до начала лечения, после отслоения ногтя, в конце лечения, затем через 1, 3, 6, 12 мес. после окончания лечения. При дистальном типе поражения рост здоровых ногтей наблюдается от 1, 5 до 4 мес, при дистально-проксимальном от 6 до 12 мес, однако излечение наступает не у всех больных, при проксимальном типе отмечается клиническое улучшение. Необходимо отметить хорошую переносимость крема бифоназола для лечения ногтей, что дает возможность использовать данный метод у больных онихомикозом и экземой стоп. Можно одновременно проводить лечение экземы. Крем бифоназола для лечения ногтей может быть широко использован у пациентов пожилого возраста.
При онихомикозе, вызванном дерматофитами, дрожжеподобными и плесневыми грибами, с площадью поражения до 80%, интактной лункой и ногтевым ложем можно применять 5% лак и 0, 25% крем аморолфина. Лак для ногтей наносят на пораженные ногти пальцев стоп или кистей 1 раз в 7 дней. Перед его нанесением необходимо удалить пораженные участки ногтя с помощью прилагаемой к лаку пилки. Затем поверхность ногтя очистить и обезжирить тампоном, смоченным спиртом.
При повторном применении лака инфицированные участки ногтей вновь удаляют пилкой. Перед обработкой необходимо снимать остатки лака с ногтей тампоном, смоченным спиртом.
На кожу стоп, ладоней применяют 0,25% крем аморолфин 1 раз в день вечером. Лечение проводится непрерывно до отрастания здоровых ногтей. Продолжительность лечения зависит от степени и формы поражения, локализации микоза и составляет 6 мес при онихомикозе кистей и 9 — 12 мес — стоп. Лечение на коже проводится до разрешения клинических проявлений (не менее 2 — 6 нед) и еще несколько дней после клинического выздоровления. Переносимость лака и крема удовлетворительная, иногда при нанесении лака может наблюдаться легкое преходящее чувство жжения в области ногтей, а при использовании крема-легкое раздражение кожи (гиперемия, зуд, чувство жжения). Лак противопоказан при повышенной чувствительности к нему.
При дистальном типе онихомикоза, вызванного дерматофитами, дрожжеподобными и плесневыми грибами, можно применять 8% лак циклопирокса в сочетании с 1% кремом или 1% раствором циклопирокса. Перед нанесением лака с помощью пилки удаляют большую часть пораженного ногтя и подпиливают его для создания неровной поверхности. Лак наносят на ногтевую пластину 1 раз в день тонким слоем. Слой лака удаляют 1 раз в неделю с помощью жидкости для снятия лака. Такое лечение проводят в течение 1 мес. Затем лак наносят на ногтевую пластину 2 раза в неделю в течение 1 мес, начиная с 3-го месяца — 1 раз в неделю. Продолжительность лечения зависит от формы поражения, но не должна превышать 6 мес. Крем или раствор циклопирокса наносят на кожу 2 раза в день (не менее 2 нед.). После разрешения клинических проявлений препарат применяют еще 1 — 2 нед для предотвращения рецидива.
При дистальном типе онихомикоза можно почистить инфицированную часть ногтя с помощью крема бифоназола для лечения ногтей, а затем втирать антимикотик широкого спектра действия для наружного применения 2 раза в день в ногтевое ложе или же вечером наносить под окклюзионную повязку (экзодерил, эконазол, кетоконазол, тербинафин, бифоназол, клотримазол и др.). Одновременно проводится лечение гладкой кожи стоп или кистей до разрешения клинических проявлений. Продолжительность лечения до отрастания здоровых ногтей составляет от 6 до 12 мес и более.
На основании многолетнего опыта считаем, что терапевтический эффект при лечении онихомикоза будет зависеть от правильного выбора противогрибкового средства с учетом типа, формы поражения ногтей и распространенности процесса, а также регулярного проведения дезинфекции обуви (перчаток) до отрастания здоровых ногтей.

Читать еще:  Стоматолог рассказал, как защитить детские зубы

1. Степанова Ж. В. Грибковые заболевания. -М.: Крон-Пресс. — 1996. — С. 176.
2. Степанова Ж. В. — доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник группы микологии Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава РФ, Москва.

Описаны современные представления об одном из самых распространенных хронических заболеван.

Чем опасен грибок ногтей (осложнения, последствия)

Онихомикоз — заразное заболевание, в равной степени встречающееся у взрослых и детей. Изначально инфекция проявляется исключительно в виде косметического дефекта, но уже вскоре она становится симптомом опасной патологии, требующей серьезного медицинского вмешательства. Важно знать последствия грибка ногтей на ногах, возникающие в результате отсутствия лечения.

В каких случаях возникают осложнения?

50% заболеваний ногтей связаны с микозами. При крепком иммунитете патологический процесс может присутствовать на их поверхности годами, беспокоя своего владельца лишь внешним косметическим дефектом кончиков пальцев.

Быстрое развитие грибка ногтей с усугублением заболевания в запущенную стадию с осложнениями наблюдается у лиц, которые входят в группу риска:

  • беременные и кормящие женщины;
  • лица, страдающие онкологией;
  • пожилые люди;

  • дети;
  • пациенты с ослабленной иммунной системой;
  • больные сахарным диабетом;

Дополняют этот список те, чья трудовая деятельность связана с длительным пребыванием в помещениях с высокой влажностью, ношением униформы, посещением тренажерных залов, бассейнов и саун.

Осложнения онихомикоза возникают в следующих случаях:

  • Нежелание пациента идти к врачу на начальной стадии патологии в основном из-за неумения оценить потенциальную угрозу инфекции.
  • Увлечение самолечением, как правило, средствами народной медицины, которые могут сдерживать патологический процесс, но ненадолго — рано или поздно болезнь перейдет в запущенную стадию.
  • Несоблюдение рекомендаций врача. Споры и мицелии возбудителей онихомикоза отличаются высокой живучестью, поэтому при отсутствии системного подхода к терапии, они могут сохраниться и болезнь, несмотря на предпринятые усилия, продолжит прогрессировать.
  • Самозаражение, связанное с игнорированием правил элементарной личной гигиены и профилактики во время лечения и после выздоровления.
  • Высокая стоимость лекарственных препаратов — еще одна причина, объясняющая наличие осложненной формы онихомикоза у некоторых пациентов.

Какими бывают осложнения?

Рассмотрим в таблице виды последствий, возникающие при нелеченом грибке ногтей.

Осложнения у детей, беременных, кормящих, пожилых

У женщин во время беременности и грудного вскармливания риск заразиться грибком и/или столкнуться с его осложнениями повышен ввиду того, что полноценное лечение в этот период им противопоказано. Специалисты считают, что онихомикоз ногтей не опасен для внутриутробного развития плода и грудного ребенка, но последствия, вызываемые самой инфекцией, могут негативно отразиться на здоровье малыша и вот почему.

Грибок ослабляет организм женщины, в результате чего у нее возникают следующие осложнения:

  • обострение хронических патологий, если таковые имеются, что требует приема определенных медикаментозных препаратов, и, безусловно, отражается на будущем ребенке и лактации матери;
  • появление аллергических реакций, на фоне чего младенец может получить предрасположенность к аллергии еще до рождения;
  • микоз ногтей увеличивает шансы вагинального кандидоза, что опасно для беременной на любом сроке, так как молочница может вызвать внутриутробное инфицирование плода и заразить малыша в родах.
Читать еще:  За и против кодирования от алкоголизма по методу довженко

Своевременное лечение онихомикоза с непосредственным участием специалиста помогает избавить женщину от инфекции даже в период беременности и грудного вскармливания, несмотря на многочисленные ограничения на данном этапе. Конечно, заниматься борьбой с любыми патологическими факторами лучше до зачатия, чтобы избежать ненужных рисков и осложнений в дальнейшем.

У детей и пожилых лиц грибковая инфекция легко осуществляет переход в хроническую стадию из-за несформированного или ослабленного иммунитета. Если затягивать с обращением к врачу, ситуация только ухудшается, поскольку защитные силы продолжают слабеть, и вслед за онихомикозом, больной начинает жаловаться на дополнительные проблемы — аллергические реакции, дисбактериоз, повышенную нервозность и пр. Кстати, нередко ногтевой грибок в детском возрасте провоцирует развитие бронхиальной астмы.

Как быть при уже возникших осложнениях?

Грибок ногтей рук и ног, протекающий в осложненной форме, требует использования комплексной терапии — одновременного применения местных и внутренних препаратов — мазей, кремов, лаков и таблеток.

На раннем этапе заболевание несложно вылечить только с помощью местных медикаментов, например:

  • Микозан. Сыворотка, которую следует наносить на предварительно распаренные ногтевые пластины утром и вечером на очаги онихомикоза и оставлять до полного впитывания.
  • Клотримазол. Выпускается в виде мази, крема и раствора. Рекомендуется проводить обработку данным средством 3 раза в сутки до полного выздоровления.

Лечить запущенный грибок ногтей намного сложнее. Процесс займет немало времени и сил, так как в таких случаях терапия занимает не меньше одного года. Без системных антимикотиков здесь не обойтись.

Доктор может назначить противогрибковые препараты по следующим схемам:

  • Ламизил — 250 мг в сутки;
  • Флуконазол — 400 мг в день и пр.

Чтобы усилить действие системных средств, дополнительно пациент может применять местные препараты, перечисленные выше (Микозан, Клотримазол и др.) и домашние методы — эфирные масла, горячие ванночки и пр.

Если медикаментозное лечение окажется бессильным, специалист может назначить лазеротерапию. Это радикальный способ воздействия, способный избавить от грибковой инфекции ногтевого валика — всего за несколько процедур.

Способно ли помочь народное лечение?

При запущенной форме грибковой инфекции средства нетрадиционной медицины не оказывают должного влияния на заболевание. Домашние методы способны лишь усилить активность медикаментозных средств, подготовить пораженные ткани к их терапевтическому воздействию, но не излечить патологический процесс в полной мере.

К сожалению, многие больные верят всевозможным советам и до последнего применяют народные рецепты, не подозревая, насколько это опасно. Продолжая использовать неадекватные терапевтические меры, человек запускает инфекционный процесс и, в конечном итоге, сталкивается с осложнениями онихомикоза.

Обязательно ли идти к врачу?

Обращение к специалисту должно быть обязательным на любой стадии ногтевого грибка. Это связано с необходимостью проведения диагностических процедур, с помощью которых можно выяснить тип возбудителя патологии и подобрать лекарственные препараты, обладающие терапевтической активностью по отношению к нему.

Если заниматься самолечением и приобретать в аптеке медикаменты вслепую, такой подход в лучшем случае окажется неэффективным, в худшем — опасным для здоровья ввиду развития побочных действий и усугубления патологического процесса. Поэтому посещение врача-дерматолога — обязательный этап в терапии грибка ногтей.

Угроза для окружения

Онихомикоз является прямой угрозой для лиц, которые тесно контактируют с больным. Особенно это касается членов его семьи, в частности, детей и пожилых родственников. Слабая или несформированная иммунная система с трудом противостоит различным патогенным факторам, на фоне чего микозы прочно обоснуются в организме.

Как не допустить осложнений?

Чтобы заболевание прошло в полном объеме, важно соблюдать следующие врачебные рекомендации:

  • Во время лечения онихомикоза стоп нельзя посещать общественные места с повышенной влажностью — аквапарк, бассейн и пр. В первую очередь, это вредно для самого больного, так как в теплых и влажных условиях грибок размножается быстрее и активнее, сводя на нет все попытки его устранения.
  • Следует регулярно менять чулочно-носочные изделия, дополнительно обрабатывать их после стирки в горячей воде антимикотическими спреями и тщательно просушивать на солнце.
  • Обувь также нужно дезинфицировать и во время терапии грибка ногтей делать это рекомендуется ежедневно. Помогут здесь специальные аппараты с обеззараживающим эффектом, спреи и некоторые народные средства.

  • Нельзя нарушать схему лечения или прекращать ее преждевременно, например, на фоне улучшения симптомов онихомикоза. Делать вердикт о выздоровлении и отменять лекарственные средства может только врач.
  • Перед нанесением местных антимикотических препаратов необходимо распаривать ступни в горячей ванночке с добавлением смягчающих компонентов, например, соды и хозяйственного мыла. После водной процедуры ноги вытирают и делают легкий маникюр с помощью пемзы и ножниц. Благодаря этому лекарственные препараты легче проникнут в очаги поражения и начнут свое терапевтическое действие.
  • В процессе лечения важно соблюдать диетические рекомендации, ограничив в повседневном рационе такие продукты, как сахар, дрожжи, выпечка и пр. Они способствуют активизации и размножению грибка в организме.

Хочется отметить, что легкомысленное отношение к онихомикозу чревато серьезными осложнениями для здоровья в целом. Поэтому нельзя игнорировать начальные признаки неблагополучия и оттягивать визит к специалисту.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector