Радиойодтерапия в лечении патологий щитовидной железы

Тиреотоксикоз: операция или радиойодтерапия

  • Мерказолил;
  • Тирозол;
  • Пропилтиоурацил (Пропицил).
  • струмогенный эффект (увеличение размеров железы по сравнению с начальным объемом);
  • аллергические реакции (по типу крапивницы с сильным зудом);
  • снижение уровня лейкоцитов в крови (как следствие — частые ангины, простуды);
  • токсические эффекты на печень (повышение уровня билирубина, трансаминаз – АЛТ, АСТ).

Когда нужно рассматривать вопрос о радикальном лечении тиреотоксикоза

  • нет эффекта от приема медикаментов;
  • при попытке снижении дозировки, или отмены лекарственной терапии возникает рецидив (то есть возобновление симптомов тиреотоксикоза).

Если за период медикаментозного лечения был один рецидив, то будет второй, третий и т.д. – это просто вопрос времени. А далее, как говорится, у кого сколько терпения хватит.
Если при этом в крови выявляется повышенный уровень антител к рТТГ* (рецепторам к ТТГ) – то, тем более, можно ожидать, что рецидив наступит. Данный анализ относится к прогностическому критерию слабой эффективности медикаментозной терапии. Чем выше уровень антител к рецепторам ТТГ (ат-рТТГ), тем более выраженный аутоимунный процесс и агрессивное воздействие антител на ткань щитовидной железы, которые постепенно ее разрушают.

Референсные значения арт-рТТГ:

  • Если уровень ат-рТТГ от 1 — 5 ед. – риск развития рецидива составляет 50%;
  • Если уровень ат-рТТГ выше 5 и до 10 – почти в 70% случаев можно ожидать рецидива;
  • Если уровень ат-рТТГболее 10 (особенно 15 – 30) – вероятность развития рецидива практически 100%.

Именно поэтому по протоколам Европейской Тиреоидологической Ассоциации (ЕТА) большинство европейских врачей назначают своим пациентам в дебюте заболевания анализ крови на определение уровня ат-рТТГ.

Каковы симптомы этого состояния и его причины?

Какой метод лечения выбрать: операция или радиойодтерапия

Как уже отмечалось выше, если пациент в течение долгого времени (более 2-х лет) принимает (или принимал) тиреостатический препарат, а длительная ремиссия так и не наступила, – это уже веский повод для принятия решения о применении радикального метода лечения. Если такое решение, наконец, принято, то неизбежно возникает вопрос: «Какой метод лечения выбрать?«

На сегодняшний день радикальных методов лечения тиреотоксикоза два: хирургическое вмешательство и радиойодтерапия (РЙТ).

Сразу оговоримся, что задача обоих методов – добиться полного угасания функции щитовидной железы с последующим переходом на пожизненную заместительную терапию гормоном левотироксином (Л-тироксин или Эутирокс).

На что стоит обратить внимание при выборе хирургического лечения

  • можно задеть паращитовидные железы – будет прямая проблема с уровнем паратгормона, который регулирует уровень кальция и фосфора в крови – отсюда ранний остеопороз;
  • можно пациенту задеть возвратный нерв и, как последствие, лишить его голоса.

Щитовидная железа – богато кровоснабжаемый орган и достаточно сильно кровоточит при операции. Здесь находится много нейро-сосудистых пучков, которые можно травмировать.

Изначально маленький объем ЩЖ (без узловых образований) – также НЕ лучшая ситуация для операции.

Учитывая вышесказанное, если пациент все же принимает решение о хирургическом удалении щитовидной железы при диффузно-токсическом зобе – лучшим выбором объема операции будет тотальная тиреоидэктомия, или предельно субтотальная тиреоидэктомия, то есть удаление полностью всей ткани щитовидной железы, ради минимизации риска рецидива в будущем.

Повторимся, удаление только части железы (так называемая «резекция ткани железы») – влечет за собой высокий риск рецидива тиреотоксикоза в будущем. Причина тому ясна: аутоиммунный процесс, лежащий в основе диффузного токсического зоба, никуда не девается и удаление только части (одной доли) щитовидной железы со временем чревато увеличением в объеме ткани ЩЖ .

Хирургическое вмешательство будет правильным в случае узлового зоба, то есть наличия узла (тем более, нескольких узлов) в щитовидной железе, которые при сцинтиграфии окажутся «холодными» (не накапливающие радиофармпрепарат).

Естественно, прежде чем, выбирать тот или иной метод лечения, необходимо убедиться в доброкачественной природе данных узловых образований, что достигается путем выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). Золотой стандарт – проведение ТАБ под контролем ультразвука, из нескольких мест, а также соответствие описания биопсии международному протоколу Tirads.

Как выполняют радиойодтерапию щитовидной железы

Радиойодтерапия щитовидной железы практикуется уже полвека. Метод основан на свойствах щитовидной железы поглощать попадающий в организм йод. После попадания в щитовидку, радиоактивный изотоп йода разрушает ее клетки. Тем самым блокируется излишняя выработка гормонов, что и привело к болезни. Такая терапия требует подготовки и соблюдения гигиенических требований во время реабилитации. Однако у лечения радиоактивным йодом существуют преимущества перед хирургическим вмешательством.

Что такое радиоактивный йод

Радиоактивный йод для лечения щитовидки начали использовать более 60 лет назад. Йод-131 (I-131)— искусственно созданный радиоактивный изотоп йода. Его время полураспада составляет 8 суток. В результате распада выделяется бета- и гамма-излучение, распространяющееся от источника на расстояние от половины до двух миллиметров.

Избыточное количество гормональных веществ, выделяемых щитовидной железой, приводит к сердечно-сосудистым проблемам, снижению веса, расстройствам нервной системы, нарушениям половой функции. Чтобы остановить выработку излишнего количества гормона, проводят лечение йодом-131. К этому методу также прибегают при появлении новообразований в щитовидной железе.

В основе метода лежит способность щитовидной железы поглощать весь йод, находящийся в организме. Причем его разновидность не имеет значения. После попадания в щитовидку I-131 уничтожает ее клетки и даже раковые (атипичные), находящиеся за пределами щитовидной железы.

Радиоактивная разновидность йода растворяется в воде, может переноситься по воздуху, поэтому лечение этим веществом требует соблюдения строгих мер предосторожности.

Кому показана радиойодтерапия

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом проводят из-за необходимости подавить излишнюю выработку гормона, отравляющего организм.

  • при тиреотоксикозе из-за Базедовой болезни;
  • при онкологических заболеваниях щитовидной железы;
  • после удаления щитовидной железы для избавления от остатков и метастаз онкологических новообразований щитовидки (абляция);
  • при автономных аденомах;
  • при неудовлетворительных результатах предыдущего лечения гормонами.

Радиойодтерапия является самым эффективным методом, если проводить сравнение с операцией и гормональным лечением.

Минусы хирургического иссечения щитовидной железы:

  • неизбежность анестезии;
  • длительный период заживления шва;
  • риск повредить голосовые связки;
  • отсутствие гарантии полного удаления патогенных клеток.

Гормональная терапия также имеет множество непрогнозированных побочных явлений.

Как проходит лечение щитовидки радиоактивным йодом

Когда все анализы сданы и исследования работы щитовидной железы пройдены, врач вместе с пациентом определяет дату проведения терапевтической процедуры. Ее эффективность составляет около 90% первый раз. При повторе цифра достигает 100%.

Весь терапевтический период разделяется на три этапа: подготовительный, сама процедура и время реабилитации. Важно заранее знать, что они из себя представляют, чтобы никакое требование или вопрос врача не застали врасплох. Понимание и сотрудничество со стороны пациента повышают шансы успешного прохождения процедуры.

Подготовка

Безйодовая диета перед радиойодтерапией считается самым важным мероприятием. Начало периода обговаривается с врачом, но наступает не позже, чем за две недели до процедуры. Задание щитовидки в это время — так «изголодаться» по йоду, чтобы, когда I-131 поступит в организм, максимальная доза досталась щитовидной железе. Ведь если йода в ней достаточно, лекарственная доза просто не усвоится. Тогда все усилия будут потрачены напрасно.

Читать еще:  Ученые «реабилитировали» силиконовую грудь

Перед прохождением радиойодтерапии женщины должны провести тест на беременность.

Из рациона исключают:

  • морепродукты, особенно морскую капусту;
  • сою и другие бобовые;
  • продукты, окрашенные в красный цвет;
  • йодированную соль;
  • любые лекарственные препараты с йодом.

Концентрацию тиреотропного гормона нужно увеличить, чтобы клетки щитовидной железы максимально поглотили йод. Его количество должно превышать норму.

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом проходит в стационаре. Много вещей с собой брать не нужно, потому что воспользоваться ими все равно не получится. Перед процедурой медперсонал выдает одноразовую одежду. Свои вещи пациент сдает на хранение до выписки.

Врач предлагает принять капсулу с йодом 131, запить большим количеством воды. В некоторых клиниках используют йодный раствор. Так как введение радиоактивного изотопа является небезопасным для здоровых людей, медицинский персонал в помещении не присутствует, а больному теперь необходима изоляция.

Через несколько часов могут проявить себя такие симптомы:

  • кружится голова;
  • тошнит даже до рвоты;
  • места скопления радиоактивного йода болят и отекают;
  • во рту ощущается сухость;
  • сушит глаза;
  • меняется восприятие вкуса.

Реабилитация

Первые дни после процедуры предписаны правила поведения и личной гигиены. Их необходимо соблюдать, чтобы йод покинул организм как можно скорее, а также чтобы не нанести вреда окружающим.

  • пить много воды;
  • принимать душ 1-2 раза в день;
  • регулярно менять белье и одежду, контактирующую с телом;
  • мужчинам предписывается мочиться только в сидячем положении;
  • после посещения туалета смывать воду 2 раза;
  • не контактировать близко с родными и другими людьми, особенно запрет касается беременных и детей.

Через несколько дней врач определяет схему дальнейшего медикаментозного лечения. Путем сканирования гамма-излучения выявляют места расположения метастаз.

Главная цель лечения — разрушение патологической ткани щитовидной железы — достигается только через несколько месяцев после процедуры.

Какие препараты можно и нельзя принимать накануне и во время радиойодтерапии

За месяц до процедуры отменяется прием левотироксина — синтетического гормона щитовидной железы. Отмена этого препарата может сопровождаться такими побочными явлениями, как депрессия, запор, набор веса, сухость кожи. Это считается нормой.

Мультивитаминные комплексы, лекарства от кашля, пищевые добавки, содержащие йод, нужно отложить в сторону.

Нужно прекратить прием:

  • тиреостатиков (Тирозол, Мерказолил);
  • любых медикаментов с содержанием йода (Амиодарон);
  • обычного йода для наружного применения.

Кому терапия противопоказана

Радиойодтерапия запрещена беременным женщинам из-за возможности отклонений во время роста плода.

При планировании беременности врач посоветует отложить зачатие на полгода-год. Причем запрет касается представителей обоих полов. Если беременность уже наступила, специалист предложит альтернативные методы терапии.

Лечение I-131 несовместимо с:

  • лактацией;
  • язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • почечной и печеночной недостаточностью.

Процедуру также нельзя проводить детям до 18 лет.

Опасен ли человек, получающий радиоактивный йод, для окружающих

Период полураспада I-131 составляет 8 дней. Это период, в который происходит облучение щитовидной железы. Выходящее из организма вещество не меняет своих качеств. Для больного такое облучение щитовидной железы — целенаправленное терапевтическое действие. Но передача на окружающих изотопа, излучающего радиацию, может способствовать негативным последствиям.

Поэтому в реабилитационный период не разрешается близко контактировать с другими людьми: обнимать, целовать, даже спать на одной кровати. Больничный дают на месяц. Для сотрудников детских учреждений больничный могут продлить до двух.

Последствия лечения радиоактивным йодом щитовидной железы

Применение йода-131 имеет определенные негативные последствия. Их развитие возможно, но не обязательно:

  • опухоль тонкого кишечника;
  • аутоиммунная офтальмопатия;
  • гипотиреоз, требующий пожизненного приема гормональных препаратов;
  • у мужчин уменьшается активность сперматозоидов, возможно временное бесплодие (до двух лет);
  • у женщин возможно нарушение менструального цикла. Необходимо один год избегать беременности, отказаться от грудного кормления.

Пациенты, прошедшие лечение радиоактивным йодом, должны регулярно выполнять обследования до конца жизни.

Где в Москве можно пройти лечение и сколько это стоит

Количество клиник, предлагающих подобную услугу, невелико. Объясняется это высокими требованиями по радиологической безопасности.

  • Клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ в рамках программ Высокотехнологичной медицинской помощи и Добровольного медицинского страхования предлагает бесплатную терапию радиоактивным изотопом йода.
  • ФГБУ «Эндокринологический научный центр» проводит радиойодтерапию по цене от 30 до 73 тысяч рублей.
  • В Российском научном центре рентгенорадиологии терапию проводят в пределах 24-75 тысяч рублей в зависимости от ситуации.

Применение радиоактивного йода помогает урегулировать гормональные нарушения и уничтожает опухоли щитовидной железы. Такой поход отличается высокой эффективностью, хотя и не является полностью безопасным.

Часто задаваемые вопросы о лечении радиоактивным йодом

Родичев А.А., к.м.н., врач-онколог высшей категории, радиолог отделения радиохирургического лечения открытыми радионуклидами, ГУ — МРНЦ РАМН
http://www.mrrc.obninsk.ru
rodichev@mrrc.obninsk.ru

Что такое радиойодтерапия? Когда она используется? Каковы показания к лечению радиоактивным йодом?

Ответ: Радиойодтерапия (РЙТ) используется для лечения заболеваний щитовидной железы (ЩЖ). Применяется при лечении тиреотоксикоза, сопровождающего диффузный токсический зоб (ДТЗ), автономно функционирующие узлы. Радиоактивный йод также используют при лечении дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ) в качестве дополнительного метода и/или при терапии рецидивов заболевания, регионарных и отдаленных метастазов после хирургического этапа.

Каков механизм действия радиоактивного йода?

Ответ: Радиоактивный йод (РЙ) в точности повторяет в организме все пути следования стабильного изотопа, необходимого для синтеза тиреоидных гормонов. Лечение радиоактивным йодом основано на способности клеток щитовидной железы к избирательной концентрации и его длительном удержании. Высокодифференцированные опухоли (папиллярный и фолликулярный рак) в той или иной мере сохраняют гормонообразующую функцию, следовательно, способность накапливать в себе атомы йода. Терапевтический эффект обусловлен бета-излучением, т.е. испускаемыми электронами, пробег которых не превышает 1-2мм, что обуславливает создание оптимальной дозы облучения непосредственно в ткани щитовидной железы или опухолевом очаге при минимальном воздействии на окружающие здоровые структуры. Y-компонент используется для оценки распределения изотопа в организме.

В чем состоит процедура лечения радиоактивным йодом? Возможно ли пройти ее амбулаторно, не ложась в больницу?

Ответ: Радиойодтерапия в Российской Федерации подразумевает обязательную госпитализацию в специализированное отделение. Это требование национальных Норм радиационной безопасности (НРБ). В некоторых странах допускается амбулаторное лечение. Собственно процедура заключается в том, что пациенты получают радиойод, выпивая его в виде водного раствора, не имеющего никаких органолептических (цвет, запах, вкус и т.д.) свойств. В зарубежных клиниках РЙ чаще используется в виде капсул. Далее больные обычно 3 — 4 дня находятся в специализированных палатах, оборудованных автономной системой вентиляции и канализации (т.н. «закрытый» режим). В редких случаях пациенты могут задержаться дольше. Дозиметрист проводит ежедневные измерения. При снижении мощности гамма-излучения до допустимого уровня разрешается выйти из палаты, проводится дезактивация поверхности тела (душ) и смена одежды. Пациенты с ДРЩЖ дополнительно направляются на сцинтиграфическое исследование для оценки включения изотопа и планирования дальнейшего лечения и наблюдения.

Читать еще:  Что делать при отравлении химикатами

Каковы побочные эффекты лечения радиоактивным йодом? Как себя чувствует пациент в процессе лечения?

Ответ: Радиойодтерапия достаточно безопасный метод лечения. Выраженной реакции у большинства пациентов не наблюдается. В ряде случаев возможно кратковременное чувство дискомфорта в области шеи , обычно кратковременное, не выражено по интенсивности проявления и проходит самостоятельно без дополнительных лечебных мероприятий.

Как проводится лечение щитовидной железы радиоактивным йодом?

Радиойодтерапия щитовидной железы является одним из популярных и эффективных методов лечения заболевания щитовидки. Впервые этот способ был применен в Гарвардском многопрофильном госпитале в 1941 году. С тех пор и по настоящее время радиоактивный йод широко используют для уничтожения атипичных и гипертрофированных тиреоцитов, разрушения остаточной тиреоидной ткани.

Суть и принцип применения метода лечения

Для данного метода применяется специальный радиоактивный изотоп – йод-131. Время полураспада этого вещества составляет 8 суток. Это означает, что в течение 8 дней количество йода, содержащегося в организме, уменьшается в 2 раза.

При радиойодтерапии щитовидной железы в результате распада радиоактивного йода выделяются бета и гамма частицы, которые способны проникать в окружающие ткани на глубину 05-2 мм. Наиболее активно йод-131 поглощает щитовидная железа.

Радиоактивный элемент накапливается в тиреоцитах и обладает повреждающим действием на тиреоидную ткань. Йод 131 уничтожает атипичные и гипертрофически измененные клетки щитовидной железы.

Радиойодтерапия щитовидной железы применяется для уменьшения размеров зоба

Лечение радиоактивным йодом направлено на уменьшение размеров зоба, разрушение злокачественных и доброкачественных опухолей, снижение выработки тиреоидных гормонов.

Показания к процедуре

Показаниями для лечениярадиоактивным йодом щитовидной железыявляются:

  • Повышенная функциональная активность щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  • Диффузный или узловой токсический зоб.
  • Все типы рака щитовидной железы: папиллярный или фолликулярный.
  • Отдаленные метастазы.
  • Доброкачественная гиперплазия щитовидной железы.

Также радиоактивный йод назначают при сочетании заболевания щитовидной железы с туберкулезом, артериальной гипертензией, психотическими расстройствами. Такая терапия показана при рецидиве заболевания после тиреоидэктомии или при отказе больного от оперативного вмешательства на железе.

При злокачественном новообразовании щитовидки вначале проводят хирургическое вмешательство. Затем, после удаления щитовидной железы или удаления ее доли больному обязательно проводят радиойодтерапию. Ее целью является предотвращение рецидива болезни и уничтожение оставшихся патологических клеток.

Нюансы проведения лечения

При заболевании щитовидной железы необходимо обратиться к врачу эндокринологу или онкологу.

Доктор назначит необходимые анализы, проведет инструментальную и лабораторную диагностику. Затем, на основании проведенного обследования, врач подберет необходимый метод лечения. В последнее время такой способ терапии при патологии щитовидки широко используется в России и за рубежом.

Для проведения радиойодтерапиищитовидной железыбольного обязательно госпитализируют в стационар. Амбулаторно йодотерапию проводить нельзя. Госпитализация в среднем длится 2-3 дня. В это время за пациентом постоянно наблюдают, контролируют общее состояние и лабораторную динамику. Лечебный эффект после проведения процедуры наступает в течение 2-3 месяцев.

После такого лечения для контроля за размерами опухоли или самой щитовидной железой регулярно проводится ультразвуковое исследование. КТ или МРТ для этих целей использовать не рекомендуется, чтобы не увеличивать радиоактивную нагрузку на организм.

Радиойодтерапия щитовидной железы подразделяется на три этапа: подготовительный, непосредственно процедура и реабилитационный период.

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом относится к щадящим и органосберегающим методам. С помощью этого способа удается сохранить щитовидку, избежать оперативного вмешательства и нормализовать выработку тиреоидных гормонов. Также радиойод используют в том случае, когда проведенная хирургическая операция не улучшила состояние больного.

Особенности подготовки

Перед проведением лечения следует уменьшить количество поступающего в организм йода. В этом случае клетки щитовидной железы будут активнее поглощать радиоактивный йод. Требуемый лечебный эффект наступит гораздо быстрее.

Для того чтобы изотоп лучше усвоился тиреоцитами, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Придерживаться диеты с исключением продуктов, в которых содержится йод.
  • За месяц до исследования отменить йодсодержащие лекарственные препараты: амиодарон, йодомарин, йодид калия.
  • Ограничить прием витаминов и биологических пищевых добавок,содержащих йод: спирулина, ламинария.
  • Для обработки ран или порезов на коже использовать зеленку или другие антисептики. Водным или спиртовым раствором йода пользоваться запрещается.
  • Исключить купания в соленой морской воде, прогулки на побережье, посещение соляных пещер.
  • До начала лечения радиоактивным йодом обязательно отменить гормонозаместительную терапию: Л – тироксин, трийодтиронин.
  • Не употреблять в пищу йодированную соль и йодированный хлеб.
  • Запрещается проводить рентгенологические методы исследования, для которых необходимо введение йодсодержащих контрастных веществ.
  • Убедиться в отсутствии беременности у женщин.
  • Если лечение проводится в период лактации, то ребенка нужно перевести на искусственное вскармливание.

Перед радиойодтерапией щитовидной железы необходимо убедиться в отсутствии беременности

Перед радиойодтерапией щитовидной железы необходимо придерживаться специальной диеты. Больному назначается особое питание. За 2 недели до процедуры исключают продукты, содержащие йод. Такие продукты перечислены в нижерасположенной таблице.

Через сутки после радиойодтерапии диету можно не соблюдать, разрешается употреблять в пищу привычные продукты.

За 5 часов до проведения процедуры запрещается употреблять любую пищу, за 2 часа да исследования следует отказаться от употребления любой жидкости

Проведение процедуры

Дозировку радиоактивного йода при лечении щитовидной железы рассчитывают индивидуально для каждого пациента. Доза радиойода зависит от вида заболевания, его размеров, скорости всасывания йода и степени тяжести патологии.

Йод водится в организм только перорально (через рот). Больному дают выпить желатиновые капсулы, содержащие изотоп. Их нужно запить большим количеством воды (2-3 стакана).

В некоторых клиниках лекарство вводится в виде раствора, который также нужно выпить. После употребления йода пациенту рекомендуют прополоскать ротовую полость водой. Затем ее нужно не выплевывать, а проглотить.

Запрещается употреблять пищу в течение 2 часов после манипуляции.Радиоактивный йод принимать на голодный желудок следует для того, чтобы уменьшить риск возникновения диспептических явлений: тошноты и рвоты.

Некоторые врачи перед принятием изотопа рекомендуют больным антациды: фосфалюгель, маалокс, гастал. Эти препараты оказывают обволакивающее воздействие на слизистую желудка и уменьшают неблагоприятное воздействие на нее радиойода.

Во время нахождения в стационаре пациента изолируют. Ему предоставляют отдельный индивидуальный бокс. У больного изымают его личные вещи, выдают одноразовое постельное и нижнее белье, одежду. Все это меняют каждый день и выбрасывают после прохождения санобработки.

В первые сутки после лечения рекомендуется употребление большого количества жидкости (воды, соков, компотов, чая). Каждые 24 часа у больного измеряют уровень радиации. Выписка на амбулаторное лечение разрешается только после достижения нормальных значений излучения.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения радиойодтерапии являются:

  • Беременность и период лактации у женщины.
  • Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
  • Злокачественная форма артериальной гипертензии.
  • Декомпенсация хронических сердечных заболеваний.
  • Обострение заболеваний кишечника: неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
  • Злокачественные онкологические процессы в других органах, сопровождающиеся выраженной интоксикацией.
  • Язва желудка двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
  • Различные аутоиммунные патологии: системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  • Детский возраст 18 лет.
Читать еще:  Делать ли ребенку прививки?

Возможные побочные эффекты

К возможным осложнениям и последствиям радиойодтерапиищитовидной железыотносятся:

  • Обострение имеющихся хронических заболеваний: пиелонефрита, цистита, холецистита, панкреатита.
  • Гипертонический криз или панические атаки.
  • Нарушение менструального цикла у женщин.
  • Воспалительные процессы ротовой полости, пищевода и желудка. Такое состояние может развиться из-за проглатывания капсулы, содержащей радиоактивный йод.
  • Сиаладенит – воспаление слюнных желез.
  • Общая усталость, утомляемость, сонливость.
  • Ощущение кома в горле, затруднения при глотании.
  • Офтальмопатия (ухудшение зрения).
  • Депрессия, различные психопатические состояния.
  • Снижение активности сперматозоидов у мужчин и созревания яйцеклетки у женщин.
  • Временное бесплодие.
  • Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, нарушение стула (понос или запор).
  • Сухость во рту, снижение или потеря вкусовой чувствительности, болевые ощущения в языке.
  • Брадикардия, нарушение дыхания в виде одышки.
  • Повышение температуры до фебрильных или субфебрильных цифр.
  • Местные изменения: отечность и гиперемия, боль в области шеи.

Общая усталость – возможный побочный эффект радиойодтерапии щитовидной железы

После воздействие радиоактивного йода на щитовидную железу у пациента развивается гипотериоз. Поэтому в дальнейшем ему необходимо постоянно приемать гормонозаместительные препараты: левотироксин или л-тироксин.

Такая процедура полностью заменяет операцию по удалению щитовидной железы.

При этом минимизируется риск различных послеоперационных осложнений: некроза щитовидной железы, поражения паращитовидных желез и гортанного нерва.

В первые дни после проведения радиоактивной терапии возможно появление симптомов, характерных для обострения тиреотоксикоза. Это обусловлено избыточным выделением гормонов щитовидной железы в кровь. При этом у пациента появляется учащенное сердцебиение, дрожание рук (тремор), одышка, повышенная потливость, гиперемия кожных покровов. Через 48 – 72 часа такие явления полностью проходят и состояние больного нормализуется.

Отдаленных последствий радиойодтерапии мутагенного или тератогенного характера не выявлено.

Особенности реабилитации после радиойдтерапии

Реабилитационный период длится в течение 4 – 6 недель.

Выделение радиоактивного элемента происходит через мочу, кал, потовые и слюнные железы. Поэтому, для предупреждения распространения радиации, после выписки больному рекомендуют:

  • Ежедневно принимать душ. Это уменьшит количество радиоактивного йода, выделяющегося через поры кожи.
  • Несколько раз в день менять белье и одежду, соприкасающуюся с телом.
  • Использованное постельное и нательное белье складывать в герметичный пакет и тщательно дезинфицировать.
  • Чистить зубы 2 – 3 раза в сутки.
  • В течение 7 дней избегать интимной близости, поцелуев.
  • Пользоваться только индивидуальными средствами гигиены.
  • Применять надежные контрацептивы, не беременеть в течение года.
  • После посещения туалета смывать воду несколько раз.
  • Ограничить контакты с другими людьми, особенно с маленькими детьми и беременными женщинами.
  • При необходимости экстренной госпитализации обязательно нужно предупредить медицинский персонал о проводимом лечении.

После такого лечения у больного развивается гипотериоз, поэтому ему длительно нужно будет принимать гормоны щитовидной железы.

Радиойодтерапия является эффективным методом лечения различных патологий эндокринной системы. Этот способ позволяет избежать оперативного вмешательства, имеет минимум осложнений и негативных последствий. Применение радиоактивного йода помогает избавиться от доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы, нормализовать эндокринные нарушения.

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом

Рак щитовидной железы чаще всего лечат хирургическим путем, а во многих случаях и радиойодной терапией для удаления остатков ее ткани. В связи с этой процедурой существует множество страхов и предрассудков. Многие считают, что последствия лечения радиоактивным йодом очень опасны и приводят к летальному исходу. Существует мнение о том, что после радиойодтерапии полностью выпадают волосы. Поэтому, в данной статье разберемся в особенностях данной процедуры и подскажем, где лечат радиоактивным йодом на территории Украины.

Щитовидная железа находится в передней части шеи и выделяет гормоны, ответственные за обмен веществ в организме. Более подробно о функциях и заболеваниях щитовидки читайте в нашем блоге.

Виды рака щитовидной железы

В щитовидной железе диагностируются различные виды рака. Большинство из них развиваются медленно и не подвергают опасности жизнь, если обнаружены вовремя.

  • Папиллярный рак – это самый распространенный тип опухоли (около 85% случаев). Обычно диагностируется в возрасте от 30 до 50 лет и в 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
  • Фолликулярный рак – возникает в около 10-15% случаев онкологии и также чаще встречается у женщин.
  • Медуллярный – редкий тип онкологии ( около 5-10%) и имеет наследственный характер.
  • Анапластическая карцинома – обнаруживается в менее, чем 5% случаев преимущественно у женщин пожилого возраста.

Лечение рака щитовидной железы: операция

Первоначальное лечение злокачественной опухоли основано на частичном или полном удалении железы, а затем, при необходимости, на терапии радиоактивным йодом. Необходимость хирургического вмешательства определяется в соответствии с размером опухоли, а также патологическими данными, которые указывают на стадию прогрессирования заболевания. Как правило, операция представляет собой полную резекцию щитовидки и возможную резекцию лимфатического узла, который может быть поражен метастазами. Операция проводится под общим наркозом и предполагает стационарное пребывание в больнице.

Радиоактивный йод для лечения щитовидной железы

Лечение щитовидки радиойодом практикуется уже более 50 лет. Его основная задача – лечение гипотиреоза после того, как другие виды терапии не принесли успеха или оказывается предпочтительным для пациента, а также для борьбы с раком и метастазированием. Это селективная лучевая терапия, предназначенная для уничтожения остаточной раковой ткани, остающейся после операции. Применима терапия как для взрослых, так и для детей. Радиоактивный йод (I131) – радиоактивная форма йода, которая используется для обследования щитовидной железы и лечения ее заболеваний. Период полураспада изотопа = 8 суток.

Принцип действия радиойода в организме

Щитовидной железе для функционирования и производства гормонов необходим молекулярный йод. Аминокислота тирозин связывает 4 молекулы йода, образуя гормон тироксина Т4. Поэтому при попадании в организм радиоактивного изотопа, железа также активно его поглощает из кровотока, чем любая другая ткань в организме. Йод концентрируется в железе и излучение начинает разрушать ее клетки, уменьшая, соответственно, и выработку гормонов Т4 и Т3. При этом, погибают как опухолевые, так и здоровые клетки железы.

Подготовка к йодотерапии щитовидной железы

Лечение щитовидной железы йодом 131 требует длительной и ответственной подготовки. Она заключается в прекращении приема заместительных гормонов (L-тироксин, Эутирокс) и соблюдении особой безйодовой диеты длительностью 3-4 недели. Отказ от гормональных препаратов приведет организм в состояние гипотиреоза с типичными симптомами усталости, депрессии, запоров и другими. А безйодовая диета перед радиойодтерапией вызовет острый недостаток йода в организме, чтобы поглощение терапевтической дозы было наиболее успешным.

Принципы диеты перед радиойодтерапией

Тип продуктов

Продукты с низким содержанием йода (разрешено)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector