Чем опасен гонартроз?

Гонартроз ( Деформирующий артроз коленного сустава , Деформирующий остеоартроз коленного сустава )

Гонартроз – это деформирующий артроз коленного сустава. Сопровождается поражением гиалинового хряща суставных поверхностей большеберцовой и бедренной костей, имеет хроническое прогрессирующее течение. Клиническая симптоматика включает боли, усиливающиеся при движениях, ограничение движений и синовит (накопление жидкости) в суставе. На поздних стадиях нарушается опора на ногу, наблюдается выраженное ограничение движений. Патология диагностируется на основании анамнеза, жалоб, данных физикального осмотра и рентгенографии сустава. Лечение консервативное: медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК. При значительном разрушении сустава показано эндопротезирование.

Общие сведения

Гонартроз (от лат. articulatio genus – коленный сустав) или деформирующий артроз коленного сустава – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение внутрисуставного хряща невоспалительного характера. Гонартроз – самый распространенный артроз. Обычно поражает людей среднего и пожилого возраста, чаще страдают женщины. После травмы или постоянных интенсивных нагрузок (например, при профессиональных занятиях спортом) гонартроз может возникать в более молодом возрасте. Важнейшую роль в предупреждении возникновения и развития гонартроза играет профилактика.

Вопреки распространенному мнению, причина развития болезни кроется не в отложении солей, а в нарушении питания и изменении структуры внутрисуставного хряща. При гонартрозе в месте прикрепления сухожилий и связочном аппарате могут встречаться очаги отложения солей кальция, однако они вторичны и не являются причиной появления болезненных симптомов.

Причины гонартроза

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития патологии. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов, в числе которых:

  • Травмы. Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (особенно внутрисуставными), повреждениями менисков, надрывами или разрывами связок. Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни – через 2-3 месяца после травмы.
  • Физические нагрузки. Нередко манифестация гонартроза связана с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда многие люди понимают, что для поддержания организма в хорошем состоянии необходимы регулярные физические нагрузки. Начиная заниматься, они не учитывают возрастные изменения и излишне нагружают суставы, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза. Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания.
  • Лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева). Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Коленный сустав сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой. По передней поверхности сустава располагается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость в образовании коленного сустава не участвует. Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава и соединена с большеберцовой костью посредством малоподвижного сустава.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.

На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость. На его поверхности появляются трещины. Вместо мягкого беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга. Из-за постоянных микротравм хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизационные свойства.

На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Меняется характер суставной жидкости – она загустевает, ее вязкость увеличивается, что приводит к ухудшению смазывающих и питающих свойств. Из-за недостатка питательных веществ дегенерация хряща ускоряется. Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках совсем исчезает. После исчезновения хряща трение между суставными поверхностями резко увеличивается, дегенеративные изменения быстро прогрессируют.

На третьей стадии гонартроза кости значительно деформируются и словно вдавливаются друг в друга, существенно ограничивая движения в суставе. Хрящевая ткань практически отсутствует.

Классификация

С учетом патогенеза в травматологии и ортопедии выделяют два вида гонартроза: первичный (идиопатический) и вторичный гонаротроз. Первичный гонартроз возникает без предшествующих травм у пациентов пожилого возраста и обычно бывает двусторонним. Вторичный гонартроз развивается на фоне патологических изменений (заболеваний, нарушений развития) или травм коленного сустава. Может возникнуть в любом возрасте, обычно односторонний.

С учетом выраженности патологических изменений различают три стадии гонартроза:

  • Первая стадия – начальные проявления гонартроза. Характерны периодические тупые боли, обычно – после значительной нагрузки на сустав. Возможна небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Деформация отсутствует.
  • Вторая стадия – нарастание симптоматики гонартроза. Боли становятся более продолжительными и интенсивными. Часто появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава.
  • Третья стадия – клинические проявления гонартроза достигают максимума. Боли практически постоянные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение подвижности и заметная деформация сустава.

Симптомы гонартроза

Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области. Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» — болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя. Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит, который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или длительной ходьбе. Как правило, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, а при движениях возникают вновь.

По мере прогрессирования гонартроза объем движений в суставе постепенно уменьшается, при попытке максимально согнуть ногу появляется резкая боль. Возможен грубый хруст при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он словно расширяется. Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей стадии гонартроза боли становятся практически постоянными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Нередко боли появляются даже в ночное время.

Сгибание в суставе значительно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, из-за чего пациент с гонартрозом не может полностью выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме, деформирован. У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за ограничения движений и деформации ног походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

Диагностика

Диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб пациента, данных объективного осмотра и рентгенологического исследования. При осмотре пациента с первой стадией гонартроза внешних изменений обычно выявить не удается. На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст. При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Рентгенография коленного сустава — классическая методика, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений при гонартрозе и наблюдать за динамикой процесса, делая повторные снимки через некоторое время. Из-за своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным методом при постановке диагноза гонартроз. Кроме того, данный способ исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной кости.

На начальной стадии гонартроза изменения на рентгенограммах могут отсутствовать. В последующем определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны. Суставные концы бедренной и особенно большеберцовой кости расширяются, края мыщелков становятся заостренными.

При изучении рентгенограммы следует учитывать, что более или менее выраженные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами. Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография коленного сустава, позволяющая детально изучить патологические изменения костных структур и МРТ коленного сустава, применяемая для выявления изменений в мягких тканях.

Лечение гонартроза

Консервативные мероприятия

Лечением занимаются травматологи-ортопеды. Терапию гонартроза следует начинать в максимально ранние сроки. В период обострения пациенту с гонартрозом рекомендуют покой для максимальной разгрузки сустава. Больному назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию (УВЧ, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи, магнито- и лазеротерапию) и грязелечение.

Медикаментозная терапия при гонартрозе включает в себя хондропротекторы (препараты, улучшающие обменные процессы в суставе) и препараты, замещающие синовиальную жидкость. В отдельных случаях при гонатрозе показано внутрисуставное введение стероидных гормонов. В последующем больного могут направить на санаторно-курортное лечение.

Пациенту с гонартрозом могут порекомендовать ходить с тростью для разгрузки сустава. Иногда используют специальные ортезы или индивидуальные стельки. Для замедления дегенеративных процессов в суставе при гонартрозе очень важно соблюдать определенные правила: заниматься физкультурой, избегая излишних нагрузок на сустав, выбирать удобную обувь, следить за весом, правильно организовать режим дня (чередование нагрузки и отдыха, выполнение специальных упражнений).

Хирургическое лечение

При выраженных деструктивных изменениях (на третьей стадии гонартроза) консервативное лечение малоэффективно. При выраженном болевом синдроме, нарушении функции сустава и ограничении трудоспособности, особенно – если гонартрозом страдает пациент молодого или среднего возраста прибегают к хирургической операции (эндопротезированию коленного сустава). В последующем проводятся реабилитационные мероприятия. Период полного восстановления после операции по замене сустава при гонартрозе занимает от 3 месяцев до полугода.

Чем опасен гонартроз и как с ним бороться

Под гонартрозом врачи подразумевают такой дегенеративный недуг хронически-дистрофического характера как артроз коленных суставов. Согласно статистическим данным, именно локализация в колене является наиболее распространённой проблемой среди разновидностей артроза. Разберемся сегодня, что вызывает болезнь, каковы симптомы и основные способы лечения.

Читать еще:  Мрт спинного мозга

Причины возникновения

Этиология артроза коленного сустава кроется в накоплении отрицательных биохимических и механических факторов, пагубно влияющие на хрящевые ткани, синовиальную жидкость внутри коленной чашечки. По сути, медики различают первичный и вторичный гонартроз. В первом случае причины заболевания явно не видны. Например, это могут быть пациенты, имеющие избыточный вес тела; или пожилые пенсионеры, у которых обнаружился данный недуг. Вторичный артроз коленных суставов возникает, когда имелись серьёзные травмы, врождённые заболевания суставов, проблемы с обменной и эндокринной системами.

Таким образом, кого можно отнести в группу риска? Заболеть коленным артрозом шансов больше у:

  • людей с ожирением;
  • пожилых;
  • больных остеопорозом;
  • некоторых спортсменов;
  • травмированных пациентов;
  • носителей генетических и врожденных заболеваний суставов;
  • работников некоторых профессий, связанных с перегрузками колен;
  • людей с нарушенным метаболизмом;
  • страдающих от неполучения микроэлементов и витаминов, а также вредного питания;
  • курильщиков и алкоголиков.

Симптомы и стадии коленного артроза

Медицинское сообщество определяет три степени гонартроза, каждая из которых характеризуется своими ухудшениями в структуре хрящевой ткани, возникновением костных наростов – остеофитов, ограничением подвижности суставов.

Первая степень артроза коленных суставов слабо выразительна и тем коварна: никаких болей практически нет, лишь после значительных перегрузок колено, бывает, заноет. Слабая боль протекает вместе с воспалением околосуставных тканей. Изредка появляется хруст при ходьбе и сгибании ног. По перечисленным пациентом признакам на приёме врачу на 1 степени достаточно сложно поставить точный диагноз, нужны дополнительные длительные обследования. Порой только МРТ и компьютерная томография способна выявить недуг на ранней стадии.

Вторая степень коленного артроза уже достаточно легко определяется врачами. Боли беспокоят пациента практически регулярно, в результате чего значительно снижается физическая активность больного человека. Что ведёт к окостенению коленной чашечки и всей суставной капсулы, снижению подвижности колена. Хруст в костях становится сухим, «щёлкающим». Рентген констатирует появление остеофитов на поверхности суставов, которые причиняют острые боли, а также на снимке заметно деформация гиалиновой прослойки, которая призвана амортизировать движения и нагрузку, приходящуюся на нижние конечности. Дополнительные анализы могут показать и потерю функциональности внутрисуставной жидкости. При этом страдает мениск колена.

Апофеоз коленного артроза – третья степень, при которой происходит постепенная деформация коленного сустава, почти постоянные острые боли, практически полная потеря подвижности, ведущая к инвалидности.

Задачи для борьбы с коленным артрозом

Когда поставлен ясный диагноз – артроз коленного сустава (реже обоих), врач ставит пациенту следующие задачи для успешного лечения болезни:

  1. Сделать упор на здоровую пищу, исключив вредную (подробнее о здоровом питании можно прочесть в нашей статье);
  2. Усилить кровообращение в сосудах, что придаст тонус хрящевому аппарату, связкам, околосуставным тканям;
  3. Купировать болевые синдромы;
  4. Проводить необходимый минимум гимнастических упражнений по повышению циркуляции крови, недопущению окостенения суставов;
  5. Борьба при необходимости с лишним весом;
  6. Снизить нагрузки на колени.

Методы лечения коленного артроза

Для решения поставленных выше задач имеются несколько путей. Один из них – консервативный, заключающийся в приёме медикаментов, снимающих боли и воспаления. Второй – лечение народными и нетрадиционными средствами. Третий путь, кажется, более рациональный – это комбинация медикаментозной терапии, физиотерапии, соблюдение ортопедических норм, а так же в период ремиссии использование лечебных компрессов, глинолечения, посещение санаториев и профилакториев, рецептов народной медицины, общеукрепляющих и специальных гимнастик.

Артроз крайне тяжело поддаётся лечению, но вовремя начатая терапия спасёт сустав, а на поздних стадиях активное лечение гонартроза пусть и не излечит, но заглушит, «заморозит» недуг, не допустив инвалидного состояния. Впрочем, даже для самых тяжелых больных всегда имеется вариант оперативного вмешательства – это операции по замене поражённого сустава на искусственный аналог (эндопротезирование).

О каждом из этих методов мы поговорим подробно на страницах нашего портала. Вкратце лишь пройдемся по основным способам лечения коленного артроза.

Медикаментозная терапия является необходимой при купировании острых болей, воспаления и отеков. Распространённой группой препаратов являются НПВС (диклофенак, нимесил, кетопрофен, ибупрофен и др.). Помимо уколов и таблеток, данные лекарственные средства выпускаются в виде гелей и мазей, что так же удобно. Увы, почти все химические лекарства несут за собой шлейф побочных нежелательных последствий, а то и вовсе проблем с поджелудочной железой, кишечником, печенью.

Снимать боли, а также подпитывать хрящевые ткани можно немедикаментозным способом. Например, с помощью современных приборов физиотерапии. Воздействие на больной коленный сустав может быть ультразвуковым, ударно-волновым, лазерным, тепловым, криогенным, электрическим, магнитным полем – данная область физиотерапии развивается очень успешно и широкими шагами. Если раньше нужно было ехать в крупную клинику для прохождения процедур на специальных громоздких аппаратах, то сегодня продается много миниатюрных приборов для домашнего пользования. Это большой плюс в лечении коленного артроза на дому.

Помимо физиотерапии, укрепить суставы призваны многочисленные рецепты народной медицины: всевозможные настойки, растирки, бальзамы, мази. Они изготавливаются из природных компонентов, лекарственных трав. Оздоровительный эффект появится не сразу, но зато точно не будет таких сильных побочных негативных явлений, как с таблетками из аптеки.

Гимнастика и ЛФК не даст окостенеть поражённым коленным суставам. Да, нужно снизить двигательную активность, но полное отсутствие её приведёт к дистрофии мышц нижних конечностей, деформации суставов, их полному параличу. В условиях, когда сустав страдает от гонартроза, мышцы должны брать на себя больше нагрузки, а значит, их укреплять необходимо. Помимо прочего, гимнастика придаст тонус мышцам, усилит циркуляцию в сосудах, а, следовательно, все питательные вещества попадут к проблемным участкам ног. Такая несложная логика.

Теперь о питании пару слов. Само по себе, начать питаться правильно, насытив рацион витаминами из овощей и фруктов, микроэлементами из каш и мяса, — это не избавит вас от артроза. Но косвенно только через питание мы можем сохранить наши суставы здоровыми. Мениску, хрящевой прослойке, синовиальной жидкости, связкам и сухожилиям — всему нужно регулярное, сбалансированное, здоровое питание! Кстати, исключить вредные продукты не менее важно. А к неблагоприятным продуктам мы относим различные копчености, колбасы, окорочка – всё то, что напичкано «химией», гормонами роста, стероидами, усилителями вкуса и аромата.

Собственно говоря, два последних абзаца можно отнести как к методам лечения артроза, так и профилактике коленных заболеваний. Масса тела – это бич нижних конечностей, практически в 80% случаев артроза – это люди с сильным ожирением. Снижайте вес, приводите его в норму – так вы облегчите жизнь не только суставам, но и всему организму. Будьте здоровы и берегите себя смолоду!

Что такое гонартроз?

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом появляются у многих людей. Существуют разные факторы развития и стадии гонартроза, которые имеют свои характерные симптомы проявления. Если происходят отклонения в работе суставов, значит обратиться к врачу следует незамедлительно. После предварительного осмотра будет проведена диагностика, которая определит дальнейшую терапевтическую методику. Грамотно выполняемая профилактика может снизить риск возникновения серьезной патологии, и укрепить здоровье в целом.

Виды и основные причины развития гонартроза

Первичный тип патологии

Неуточненный гонартроз образуется при нормальном здоровье уже не в молодом возрасте. Первопричиной отклонения считается дисбаланс в обменных процессах организма, развивающийся из-за ожирения. Первичный гонартроз имеет двухстороннюю природу развития, однако начинается все с поражения одного из суставов, что вызвано усиленным влиянием на правую или левую ногу.

Вторичный гонартроз

Этот вид заболевания всегда имеет причины возникновения, к которым относятся всевозможные травматические воздействия на коленный сустав, перенесенная ранее хирургическая операция, начальные воспалительные процессы в суставах (ревматоидный и хронический артрит, синовит). Серьезным фактором, влияющим на формирование отклонения, становится неграмотное или несвоевременное лечение проблем, связанных с суставами. В этом случае возникает вторичный левосторонний или правосторонний гонартроз.

Классификация по степени тяжести и характерные симптомы

В основе патологии лежат различные проявления, которые подразделяются на стадии:

Чем опасен гонартроз?

Любое отклонение в работе сустава оставляет свой след, влияя на костное соединение и здоровье в целом. В первую очередь при патологии развивается функциональная недостаточность сустава (ФНС), что на последних стадиях в 99% случаев вызывает инвалидность. Другой особенностью становится психологическая неустойчивость, которая формируется из-за дискомфорта в социальной среде.

Как проводится диагностика?

Когда прогрессирующий левосторонний гонартроз 2 степени начинает ярко проявляться, необходимо обратиться к специалисту, а именно к ортопеду. Диагностика при патологии коленного и плечевого сустава включает несколько этапов:

  • Анализы крови и урины.
  • Рентгенологические исследования. На снимке при начальном развитии дефекты не обнаруживаются.
  • Обследование ультразвуком. Считается наилучшим способом изучения суставного повреждения.
  • МРТ.

Вернуться к оглавлению

Лечение: актуальность применяемых методик

Терапия заболевания назначается, когда поставлен окончательный диагноз, сделанный на основании проведенных исследований. Однако стоит помнить, что полностью вылечиться не удастся, можно только снизить клиническую активность недуга. Любые мероприятия, особенно физиотерапевтические (электрофорез, пиявки и т. д.), должны проводиться в больнице, под присмотром специалистов. В противном случае результат от некомпетентной методики может быть опасен для здоровья человека и спровоцировать инвалидность. Терапия носит комплексный характер и включает как медикаментозное лечение, так и народное.

Эффективные препараты в терапии

Болезнь устраняется медикаментами из разных категорий, среди них:

  • Обезболивающая группа. Устраняют болевые проявления, однако справиться с патологией они неспособны. Среди активно применяемых средств выделяют «Диклофенак» и «Индометацин». Когда наступает обострение, люди часто в неконтролируемых дозах применяют эти средства.
  • Противовоспалительные препараты. Главной задачей этой группы лекарственных средств является устранение недуга. Но также их задание устранить отек при гонартрозе. Среди основных лекарств выделяют «Кеналог», «Гидрокортизон», «Бутадион».
  • Хондропротекторы. Стимулируют клетки к синтезированию хрящевой ткани, которая заменит истончившуюся. К ним относятся «Дона», «Остеогенон», «Артропант».

Вернуться к оглавлению

Ортопедические приспособления, снижающие болезненные проявления

В этом случае применяются специальные средства, направленные снизить нагрузку и боль в колене. Очень часто используют наколенники из жесткого материала, которые ограничивают двигательную способность сустава. Но также прибегают к помощи специальных стелек для обуви, которые амортизируют походку и снижают силу отдачи в колено. Если развивается деформация, когда долго ходить становится тяжело, используют трость в качестве опоры.

Оперативное вмешательство

Когда артроз находится на поздних стадиях, положительный прогноз дает только хирургическое лечение, поскольку начинает развиваться деформация сустава. Метод эндопротезирования подразумевает под собой замену поврежденного соединения или его составляющих. Проведение вмешательства возможно в тех случаях, когда зафиксирован посттравматический гонартроз колена и отсутствует остеопороз, в иных случаях применять такую терапию опасно для здоровья человека.

Важна ли ЛФК и упражнения в лечении гонартроза?

Проведение лечебной зарядки дает положительные результаты и делает менее яркими проявления гонартроза. На начальном этапе комплекс тренировок с применением хондопротекторных препаратов заметно укрепит мениски и колено в целом. Но стоит понимать, что на 2—3 степени эффективность методики резко снижается. Однако не каждое упражнение будет полезным при патологии, в первую очередь нужно делать упражнения статического характера. Они укрепляют связки и мышечную структуру ноги, не вызывая ее перенапряжения.

Читать еще:  Лечение эпилепсии

В чем польза физиотерапии?

Гонартроз тазобедренного сустава хорошо поддается лечению при помощи физиопроцедур, а в совокупности с другими методами заметно уменьшает болезненную симптоматику. В процессе терапии лечится не только гоноартроз, но и улучшается общее состояние организма, снижается воздействие стресса. Эффективность воздействия доказана только при развитии первых 2-х стадий недуга, когда же остеоартроз запущен эта методика не принесет желаемого результата. Среди популярнейших процедур выделяют такие, как:

  • ультразвуковая терапия;
  • гирудотерапия;
  • инфракрасная лазеротерапия;
  • радоновая баня.

Беременность и лактация — периоды, во время которых противопоказано проведение лечения гонартроза при помощи гирудотерапии (использовании пиявок).

Применяются ли народные средства в терапии?

Приведенные выше методики успешно дополняются народными рецептами, которые согласовываются с врачом. Заболевание, вызванное синовитом, имеет яркие проявляющиеся признаки, которые принято лечить мазями, травяными отварами, компрессами. Однако эффект будет виден только при развитии 1—2 степени болезни, на более серьезных стадиях и при синовите такой подход не принесет пользы. Самыми популярными средствами становятся:

  • отвары из листьев топинамбура;
  • компрессы из глины;
  • настойка из одуванчиков.

Вернуться к оглавлению

Особенности диетического питания

Правильно составленный рацион призван помочь урегулировать показатель массы тела, чтобы снизить давление на ноги. Главным в составлении меню считается сбалансированность рациона. С помощью белков восстанавливается внутрисуставный хрящ. Среди самых полезных блюд считается холодец, а также необходимо есть рыбу, творог, сыр и т. д. Углеводы организм может получать из овощей и фруктов, так они не будут преобразовываться в жировые отложения. Жиры преобладают растительные, иногда допускается применение подсолнечного масла. Витаминный комплекс должен включать рыбий жир и витамины группы В. Алкогольные напитки рекомендуется вовсе исключить из меню.

Профилактика развития патологии

Предотвратить деформирующий гонартроз коленного сустава намного проще, чем заниматься продолжительной и дорогой терапией. Для этого следует усердно выполнять рекомендации, полученные от лечащего врача. Избежать развития патологии помогут такие советы:

Снижение веса будет способствовать уменьшению нагрузки на сустав.

  • Сбросить лишний вес. Излишняя масса тела оказывает усиленное воздействие на сустав и снижает восстановительную способность хрящевого соединения.
  • Уменьшить физические нагрузки. Как можно меньше перенапрягать колени и по возможности минимизировать работу, требующую активного движения.
  • Использовать ортопедические принадлежности. Если развился артроз, который влияет на походку, не стоит пренебрегать специальными приспособлениями. Они помогут снять нагрузку на сустав, пока проводится лечение и реабилитация.

Заболевание коленного сустава влияет как на здоровье, так и на социальную жизнь человека. Иногда патология имеет яркие симптомы развития, а в другой раз определяется только на рентгеновских снимках. Поэтому при первых тревожных сигналах нужно обратиться к специалисту, который сможет выявить проблему и подобрать индивидуальный метод терапии, вернет человеку здоровье и позволит жить полноценной жизнью.

Двухсторонний гонартроз — причины, симптомы, диагностика, степени, методы лечения и профилактики

Суставы человека подвергаются постоянной нагрузке и механическим воздействиям. Развитие двухстороннего гонартроза – заболевание коленного сустава, которое характеризуется деформирующим разрушением хрящевой пластины, может быть 1, 2 и 3 степени, как правило, на первых этапах имеет обратимый характер. При ранней диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Что такое двухсторонний гонартроз

Это дегенеративно-дистрофическая патология, которая характеризуется разрушение коленных суставах обеих ног. В медицинской практике болезнь считается тяжелой, которая за короткий промежуток времени приводит к инвалидизации пациента. Двухстороннее поражение диагностируется у людей пожилого возраста. Природа патологии – идиопатическая или возрастная. Клиническая картина ярко выражена при запущенной стадии, потому что оба сустава подвергаются осевой нагрузки. По МКБ-10 первичный двусторонний гонартроз имеет код – М17.0.

Коленный сустав в человеческом организме является самым крупным, отвечает за возможность совершать движение ногами. Он постоянно подвергается сильной нагрузке со стороны всего организма и сильно подвержен травмам. Со временем сустав изнашивается, поэтому первичный гонартроз чаще диагностируется у пожилых людей, хрящи которых сильно износились. Выделяют и другие факторы, влияющие на преждевременный износ сустава и развитие двусторонней патологии:

  1. Травмы коленного сустава. Повреждения колена приводят к развитию посттравматического артроза.
  2. Развитие других патологий, которые пагубно сказываются на хрящевой ткани, к примеру, артроз.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Варикоз, избыточный вес.
  5. Применение специфических медикаментозных препаратов.

Ранее выявления признаков патологии и своевременное начало терапии помогут получить положительны результат без инвалидизации пациента. К основным симптомам заболевания относят следующую клиническую картину:

  • развиваются боли постепенной, сначала только при ходьбе;
  • человеку становится сложно подниматься и спускаться по лестнице;
  • при длительном стоянии в коленном суставе появляется болевой симптом;
  • при осложнении патологии синовитом нарушается отток крови из-за отека колена, что приводит к болезненности в области икр;
  • по ночам «крутит» икры;
  • больному становится сложно согнуть ногу в колене;
  • при попытке «до упора» разогнуть коленный сустав возникает хруст и резкая боль в суставе;
  • при гонартрозе больной ходит постоянно на полусогнутых ногах.

Стадии развития заболевания

Гонартроз двухстороннего типа при отсутствии адекватной терапии может усугубляться. Выделяют несколько степеней патологии, которые характеризуются усугублением дегенеративных изменений в области сустава. Выделяются следующие этапы развития болезни:

  1. Двусторонний гонартроз 1 степени. Присваивается на первых стадиях развития, когда нет ярких симптомов. Боль появляется только осле физических нагрузок в тупой форме (длительная ходьба, пробежки). На этой стадии может иногда появляться опухоль в области колена, проходит она сама без дополнительного вмешательства. На 1 стадии гонартроза деформации костей и сустава не наблюдается.
  2. Двусторонний гонартроз 2 степени. Присваивается, если признаки носят выявленный характер. Боль проявляется чаще, выражена интенсивнее. На второй стадии появляется хруст в коленном суставе, который появляется во время движения. При долгом отсутствии активности появляется некоторая скованность в колене, особенно после сна. После проведения зарядки она проходит полностью. На этом этапе наблюдается дефигурированность и увеличение сустава.
  3. Двусторонний гонартроз 3 степени. Последняя и самая сложная стадия патологии. Болевой синдром становится постоянным, без привязки к нагрузке или положению колена. Погодные условия влияют на сустав, вызывая боль, двигательная активность снижается до минимума. Последняя стадия гонартроза проявляется в Х- и О-образной деформации.

Осложнения

На первой стадии патологии нет никаких последствий для человека, своевременная терапия имеет благоприятный прогноз. Последствия для пациента появляются при переходе на 2-ю стадию. Выделяют следующие возможный осложнения заболевания:

  1. Развитие тотального анкилоза. Это местное осложнение, когда происходит единое сращение между костями.
  2. Гангрена стопы, голени имеет место при сращении со сдавливание артерии, попадании сосуда между костями.
  3. Существует ряд тотальных осложнений, к которому относится: сколиоз, остеохондроз, атрофия мышц пораженной части тела.
  4. Частым последствием болезни становится развитие артритов, грыжи межпозвонковых дисков. Иногда вовлекаются внутренние органы.

Диагностика

При появлении симптомов и подозрении на патологию сустава необходимо записаться на прием к врачу. Он проведет осмотр, соберет анамнез и при вероятности развития гонартроза направит на проведение следующих исследований:

  • рентген коленного сустава, который покажет наличие деформации сустава;
  • на начальной стадии определить патологию поможет магнитно-резонансная томография;
  • для подтверждения диагноза могут быть назначены и дополнительные лабораторные анализы.

Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов поддается консервативному лечению. Если удалось диагностировать заболевание на 1-й стадии, то никаких последствий для здоровья не будет. На второй этапе необходим комплексны подход, чтобы не допустить деформации сустава. Положительный результат достигается при использовании следующих методик лечения6

  1. Медикаментозная терапия. Сюда входит несколько групп препаратов: противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы. Их действие направлено на снижение болевого синдрома, снятие отека и воспаления. Также необходимо средства, которые стимулируют замену синовиальной жидкости.
  2. Физиотерапия. Назначается целый комплекс процедур, которые положительно влияют на состояние коленного сустава: магнитотерапия, лечебный массаж, электрофорез, гимнастика.
  3. Ортопедическая терапия. В этом направлении применяют разные ортопедические приспособления (ортезы, трости и т.д.). Они помогают снизить нагрузку, что очень важно при терапии гонартроза двухстороннего типа.
  4. Хирургическое вмешательство. Используется на запущенных стадиях заболевания при условии, что прочие методы не дают положительной динамики. Врач должен объяснить пациенту суть процедуры и получить его согласие. После операции следует реабилитационный период. Проводится, как правило, на 3-й стадии гонартроза.

Медикаментозное лечение

При диагностировании левостороннего гонартроза или правостороннего гонартроза врач прописывает традиционный курс лечения при помощи нескольких групп препаратов. Для лечения используются следующие виды медикаментов:

  1. НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты. Выпускаются в форме гелей, мазей, таблеток и в редких случаях в виде растворов для внутримышечных инъекций. Популярными вариантами являются Ибупрофен и Диклофенак.
  2. Гормональные средства. Используют для внутрисуставных инъекций, чтобы быстро снять воспаление и купировать болезненность. Назначают, как правило, Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.
  3. Хондропротекторы. Действие медикаментов направлено на восстановление хрящевой ткани. Эффективными вариантами среди врачей считаются: Структум, Румалон, Алфлутоп.
  4. Согревающие мази. Действие медикаментов направлено на улучшение кровообращения, устранение воспаления (Долобене, Фастум).
  5. Сосудорасширяющие медикаменты используются для снижения тонуса мышц (Актовегин, Трентал).
  6. Спазмолитики необходимы для купирования боли (Мидокалм Но-шпа).
  7. Витаминные комплексы нужны для укрепления иммунитета, поступления необходимых для регенерации микроэлементов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эта группа медикаментов назначается врачом для снятия воспалительного процесса, болевых ощущений в колене. В аптеке можно представлено много препаратов этого вида в разных лекарственных формах. Самыми популярными средствами считаются:

  1. Целебрекс. Имеет анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное действия. Лекарственный эффект достигается при ингибировании ЦОГ-2. Прописывают его при гонартрите, гонартрозе 1-2 степени по 100-200 мг/сутки. Длительный прием противопоказан из-за большого списка побочных эффектов, противопоказаний. Длительность лечения определяет врач.
  2. Кетанов. Обеспечивает кратковременное купирование умеренных и сильных болей. Взрослые пьют по 10 мг каждый 6 часов. Принимать дольше 2 суток противопоказано. Нельзя использовать медикамент во время лактации, беременности или при наличии язвенных поражений ЖКТ.

Хондропротекторы

При двухстороннем поражении колена для лечения показан прием хондропротекторов, которые выступают основной частью терапии болезни. Эффективными средствами из этой группы являются:

  1. Хондроитин сульфат. Устраняет негативное действие ферментов, которые разъедают хрящевую ткань, улучшает насыщение суставных хрящей водой, стимулирует рост. Стандартная дозировка составляет 1-,5 г 2 раза за сутки. Длительность лечения не должна превышать 60 дней. Противопоказано лекарство во время лактации, беременности, склонности к кровотечениям.
  2. Глюкозамина сульфат. Препятствует разрушению и поражению хряща, приводит к норме продуцирование внутрисуставной жидкости. По инструкции нужно принимать по 1 таблетки дважды за сутки. Терапевтический эффект достигается при лечении на протяжении 6 месяцев. Нельзя принимать медикамент при индивидуальной непереносимости, во время лактации, беременности или при нарушении работы почек.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Читать еще:  Как избавиться от лишних килограммов во сне?

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Как это может помочь и в каких случаях может применяться.

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

  • переломы ног и вывихи коленных суставов;
  • травмы менисков;
  • воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
  • наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

  • 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
  • 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
  • При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

  • Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
  • Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
  • Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
  • Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

Физиотерапия

  • Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
  • Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
  • Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
  • Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

Кинезитерапия

  • Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
  • Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
  • Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
  • Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

Диетотерапия

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

В какой московской клинике можно пройти лечение артроза коленного сустава?

Боли в суставах — повсеместная проблема пациентов и молодого, и зрелого возраста, поэтому многие московские клиники предлагают разнообразные услуги по лечению артроза коленного сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Залог победы над гонартрозом — рациональный выбор медицинского учреждения, ведь без грамотного врача и современного оборудования вы рискуете бессмысленно потратить и деньги, и время, тогда как болезнь продолжит прогрессировать. Аргументами в пользу клиники являются приемлемые цены в прейскуранте, ее репутация и отзывы пациентов, месторасположение, арсенал предлагаемых методик и условия обслуживания.

Всем этим критериям отвечают медицинские центры «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов». Специалисты, работающие здесь, имеют многолетний опыт лечения остеоартроза коленного сустава и знают, как важно устранить болевой синдром и мотивировать пациента к выздоровлению. Важно, что эти лечебные учреждения находятся в шаговой доступности от станций метро, а врачи-консультанты в круглосуточном режиме консультируют своих подопечных по телефону. И «Здоровые люди», и «Стопартроз», и «Клиника ортопедов» принимают пациентов без очередей, предлагают доступные цены и делают все возможное для достижения положительного результата. Здесь для вас также бесплатно разработают комплекс упражнений и подберут ортопедические супинаторы.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector